El control glucémico se realiza hace muchos años por glucometría capilar, siendo accesible, pero con limitantes. Actualmente contamos con el monitoreo continuo de glucosa (MCG), que permite detectar la variabilidad glucémica y por ende conlleva a un mejor manejo de la diabetes mellitus (DM). La inequidad en el sistema de salud es un problema mundial, siendo más marcada en los Países en vías de desarrollo; esta brecha tecnológica genera una atención desigual. Objetivo: Describir los parámetros glucométricos del MCG y características sociodemográficas. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y serie de casos; ocho pacientes con diagnóstico DM tipo 2 utilizaron el MCG FreeStyle Libre 2 durante 14 días. Utilizamos media y desviación estándar (DE) para variables cuantitativas y frecuencias para cualitativas. Resultados: Ocho pacientes con DM tipo 2 de sexo femenino con uso de insulinoterapia y antidiabéticos orales utilizaron el dispositivo. El CGM mostró un tiempo en rango adecuado (65.9%), con tiempo por debajo del rango considerablemente bajo (1%) al igual que los episodios de hipoglucemias. La calidad de datos fue adecuada por capturas continúas. Conclusiones: El uso del MCG nos permitió tener una visualización amplia de los parámetros glucométicos. La mayoría de los pacientes presentaron un tiempo en rango adecuado y bajo porcentaje de glucosas por debajo del rango; así como, eventos de hipoglucemias. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral, pero este estudio constituye una piedra inicial en la construcción de evidencia local en nuestro País, en especial en este tipo de población.
Varón de 31 años que desarrolló dolor abdominal intenso tras ascender a una ciudad ubicada a más de 3200 metros de altitud. La tomografía realizada mostró un infarto esplénico hemorrágico que requirió esplenectomía; la gasometría de ingreso documentó hipoxemia (SatO₂ 86,4%). La electroforesis de hemoglobina confirmó el rasgo drepanocítico (HbS 39,5%; HbF <1,0%). En la fase aguda hubo positividad antifosfolipídica transitoria (anticoagulante lúpico positivo y anticardiolipina IgM débilmente positiva), con anticardiolipina IgG y antiβ2GPI negativos. La determinación confirmatoria del anticoagulante lúpico a las 12 semanas, bajo warfarina, fue interpretada como negativa (mezcla corregida, dRVVT normalizado y neutralización de fase hexagonal normales). Se determinó que el caso correspondía a un infarto esplénico atribuible a rasgo drepanocítico y altitud; el SAF se descartó al no confirmarse positividad antifosfolipídica persistente. El manejo incluyó esplenectomía, anticoagulación empírica, corticoides e inmunoglobulina intravenosa. Este caso ilustra el rasgo drepanocítico y la altitud como causa de infarto esplénico, y advierte sobre el riesgo de sobreinterpretar un anticoagulante lúpico transitorio en la fase aguda o bajo anticoagulación; la confirmación a ≥12 semanas, idealmente sin antagonistas de la vitamina K, es imprescindible.
Objetivo: la insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación frecuente en pacientes con cirrosis hepática, asociada a elevada morbimortalidad. Se busca identificar los factores asociados al desarrollo de IRA y su relación con la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con cirrosis hepática. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles (1:2), realizado en un hospital nacional durante el 2023. La IRA se definió según los criterios del International Club of Ascites. Se definieron como casos a los pacientes con cirrosis hepática que desarrollaron IRA durante la hospitalización, y como controles a los pacientes cirróticos que no desarrollaron IRA, en proporción 1:2. Los factores evaluados fueron infecciones bacterianas, ascitis moderada-severa y hemorragia gastrointestinal. Se utilizó regresión logística binaria multivariada para identificar los factores asociados. Resultados: se incluyeron 129 pacientes (43 casos y 86 controles). Las infecciones bacterianas (OR 2,71; IC95% 1,38–5,31) y la ascitis moderada-severa (OR 2,38; IC95% 1,15–4,93) se asociaron independientemente con IRA. La mortalidad intrahospitalaria fue mayor en pacientes con IRA (55,8% vs 26,7%; p=0,002). La edad predominante fue adulto mayor (67,4% en casos y 77,9% en controles); la totalidad de los casos fue de sexo masculino (100%), mientras que en los controles predominó el sexo femenino (77,9%). Conclusiones: las infecciones bacterianas y la ascitis moderada–severa tienen una asociación significativa con un mayor desarrollo de IRA en pacientes con cirrosis hepática. La presencia de IRA incrementa significativamente la mortalidad intrahospitalaria.
El Programa Presupuestal 0018 del Ministerio de Salud es el encargado de financiar las estrategias contra las enfermedades no transmisibles (ENT). Su objetivo central es disminuir la morbilidad, la mortalidad y la discapacidad causadas por estas enfermedades en la población. Sin embargo, a pesar de que su implementación tiene ya más de diez años, existen problemas en su concepción que probablemente limiten su efectividad. Estos incluyen, entre otros, la carencia de un indicador de objetivo específico adecuado que mida directamente si se está logrando el objetivo final del programa presupuestal. No presenta un análisis de ponderación que justifique por qué se eligieron algunos productos específicos o por qué no se incluyeron intervenciones en las causas del problema que han sido identificadas. Utiliza como indicador final una encuesta poblacional que, por la forma en que evalúa algunas de las variables relacionadas con las ENT, no es adecuada para evaluar sus intervenciones. Estas limitaciones justifican que se plantee la modificación de este programa presupuestal para enfrentar la transición epidemiológica que tiene a las ENT como la principal causa de muerte en nuestro país.
