El abordaje de la vejiga hiperactiva (VH) en el sistema sanitario español afronta retos relevantes, entre ellos una adherencia terapéutica deficiente. Este consenso propone recomendaciones de mejora del proceso asistencial (clínico y de gestión) desde la óptica de la adherencia. Un Grupo de Trabajo Multidisciplinar (GTM) de 14 integrantes revisó y discutió críticamente la literatura existente (de forma individual y en sesiones conjuntas) y formuló recomendaciones en torno a cinco ejes: (1) planificación estratégica: con visión realista de medio plazo y avanzando hacia protocolos comunes; (2) innovación tecnológica y digitalización: que faciliten comunicación bidireccional entre profesionales, seguimiento, toma de decisiones clínicas e interoperabilidad; (3) coordinación y colaboración: entre niveles asistenciales, profesionales y pacientes; (4) orientación a resultados en salud y calidad de vida: con tratamientos personalizados y monitorización continua; (5) conciencia social y empoderamiento de pacientes: aumentando la visibilidad de la patología, sensibilizando a ciudadanía y pacientes, y fomentando su participación activa.
Objetivo: Evaluar la capacidad de la puntuación Quadruple-D basada en tomografía computarizada (TC) para predecir la tasa libre de litiasis tras la nefrolitotomía percutánea (NLP) en pacientes con obesidad y compararla con otros sistemas de puntuación nefrolitométricos consolidados como SCR, CROES, Guy’s Stone Score y S.T.O.N.E.Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes adultos con obesidad (IMC >30 kg/m²) sometidos a NLP en un centro terciario entre enero de 2013 y junio de 2025, que disponían de una TC preoperatoria sin contraste y de una prueba de imagen realizada un mes después de la intervención. La puntuación Quadruple-D (0-4) asigna un punto por cada uno de los siguientes criterios: volumen del cálculo <500 mm³, densidad del cálculo <1000 UH, distancia piel-cálculo <100 mm y localización única fuera del cáliz inferior. Se consideró que los pacientes estaban libres de litiasis cuando no presentaban fragmentos residuales >4 mm. Se realizaron análisis estadísticos comparativos y análisis de curvas ROC.Resultados: De los 104 pacientes incluidos, 56 quedaron libres de litiasis y 48 presentaron litiasis residual. La edad, el sexo, el IMC, la clasificación ASA, la lateralidad y la hidronefrosis fueron similares entre ambos grupos (todos los valores de p >0,05). Los pacientes libres de litiasis presentaron cálculos de menor tamaño (20,0 frente a 29,5 mm; p=0,001) y una menor carga litiásica (293,0 frente a 587,0 mm²; p=0,001). Las puntuaciones SCR (98,8±4,9 frente a 74,9±12,3; p=0,001) y CROES (212,7±41,1 frente a 146,0±55,8; p=0,001) fueron significativamente más altas en el grupo libre de litiasis. Guy's Stone Score también se asoció con el estado libre de litiasis (p=0,001), mientras que S.T.O.N.E. mostró una asociación más débil (p=0,028). La puntuación Quadruple-D no mostró diferencias entre ambos grupos (p=0,581) y presentó una escasa capacidad predictiva en el análisis ROC.Conclusión: En pacientes con obesidad sometidos a NLP, las puntuaciones SCR, CROES y Guy’s Stone Score fueron útiles para predecir la tasa libre de litiasis, mientras que la puntuación Quadruple-D mostró un valor predictivo limitado.
