La simulación médica es una herramienta que permite al estudiante participar en escenarios clínicos que se asemejan a la realidad y le brindan destreza y confianza antes de enfrentarse a situaciones reales. Surge entonces la pregunta de si la simulación médica puede ofrecer mejores resultados que la enseñanza clínica tradicional. El objetivo de este artículo es analizar el impacto educativo y económico de ambos métodos, con el fin de determinar su efectividad como estrategias complementarias en la formación médica. Se realizó un estudio de tipo revisión narrativa con enfoque comparativo, orientado al análisis del impacto educativo y económico de la simulación médica frente a la enseñanza clínica tradicional. Los hallazgos confirman que la simulación médica se ha consolidado como una estrategia pedagógica efectiva, complementaria e incluso superior en algunos aspectos, para mejorar la adquisición de retención de habilidades clínicas, la autoconfianza y la seguridad en la práctica médica. Este efecto se asocia al principio de práctica deliberada y la retroalimentación inmediata. Desde el punto de vista económico, aunque la simulación requiere una inversión inicial considerable, resulta costo-efectiva a mediano y largo plazo. La enseñanza clínica tradicional continúa siendo insustituible para el desarrollo del juicio clínico, la empatía y la experiencia directa con los pacientes. En conjunto, la evidencia respalda que el modelo educativo más efectivo es la integración de ambos enfoques.
La seguridad psicológica (SP) se ha convertido en un factor clave en la educación médica basada en la simulación, especialmente durante las sesiones de debriefing, en las que la reflexión y la retroalimentación son esenciales para un aprendizaje significativo. Esta revisión narrativa explora el papel de la SP en la facilitación de un debriefing eficaz, haciendo hincapié en cómo influye en la confianza de los alumnos, su regulación emocional y su participación en el diálogo reflexivo. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed y Google Scholar de artículos publicados entre 2020 y 2025, utilizando los términos «seguridad psicológica», «debriefing», «simulación médica» y «comunicación asertiva». Los resultados sugieren que establecer la SP antes y durante el debriefing fomenta la inclusión, la comunicación abierta y el apoyo emocional, condiciones que mejoran el desarrollo de habilidades tanto técnicas como no técnicas. Los facilitadores desempeñan un papel central al promover interacciones respetuosas, la empatía y la comunicación asertiva, lo que fortalece la confianza del grupo y reduce las barreras al aprendizaje relacionadas con el estrés. Además, los modelos de debriefing estructurados, como PEARLS, Diamond Debrief y LEARN, proporcionan marcos que sostienen la seguridad psicológica al integrar la reflexión, la expresión emocional y la construcción compartida de significado. La creación de entornos psicológicamente seguros contribuye a reducir la incidencia de errores, a mejorar el trabajo en equipo y al desarrollo de profesionales de la salud resilientes y conscientes de sí mismos. Esta revisión subraya la necesidad de integrar la formación en SP en la facilitación de la simulación para garantizar experiencias de aprendizaje reflexivas, humanas y eficaces en la educación médica.
Antecedentes: La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo cardiovascular modificable con impacto en morbimortalidad. El Protocolo de Atención Integral (PAI) estandariza su prevención, diagnóstico y tratamiento con enfoque multidisciplinario, centrado en el paciente, y evitar complicaciones cardiovasculares. Objetivo: Analizar el control de la hipertensión utilizando el algoritmo terapéutico del protocolo de atención integral. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, en una Unidad de Medicina Familiar en Puebla, México; en pacientes mayor de 18 años, de ambos sexos, con diagnóstico de hipertensión en tratamiento activo; se excluyeron embarazadas y lactantes. Se evaluó apego al algoritmo, y control de hipertensión por revisión del expediente clínico. Se utilizó exacta de Fisher para evaluar asociación apego-control hipertensión; se consideró significativo p < 0.05. Resultados: 219 pacientes con hipertensión, predominio femenino (63.9%); prevalencia alta de obesidad (20.1%), diabetes (13.2%) o ambas (16%). El control de hipertensión alcanzó 89%; 83.1% con apego y 16.9% sin apego. El apego al algoritmo se asoció significativamente al control de hipertensión (p < 0.001). Conclusiones: El apego al algoritmo terapéutico del protocolo de atención integral para hipertensión arterial se asocia significativamente con el control adecuado de la presión arterial.
Antecedentes: La sedación es fundamental en la endoscopia digestiva, ya que mejora la tolerancia del paciente y facilita el procedimiento. El propofol se utiliza ampliamente por su rápido inicio y corta duración; sin embargo, en algunos casos se combina con midazolam, lo que podría modificar el tiempo de recuperación. Objetivo: Comparar el tiempo de recuperación de la sedación con propofol frente a propofol más midazolam en procedimientos endoscópicos. Material y métodos: Estudio observacional, comparativo y transversal en la unidad de endoscopia de un hospital terciario del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla, México. Se incluyeron 60 pacientes sometidos a endoscopia entre mayo y agosto de 2024. Se agruparon según el esquema de sedación: propofol o propofol más midazolam. La recuperación se evaluó con la escala de Aldrete a los 5 y 10 minutos. Se empleó estadística descriptiva y prueba de ?2. Resultados: Ambos esquemas mostraron puntuaciones similares en la escala de Aldrete. A los 5 minutos se observó una mayor proporción de puntuaciones altas en el grupo de anestesia combinada, sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Las sedaciones con propofol y con su combinación con midazolam presentan una recuperación comparable, siendo ambas opciones seguras y efectivas.
Antecedentes: El mayor agarre del tornillo en columna lumbar se da en el pedículo. De ahí la importancia de que el diámetro de este tornillo sea el mayor posible que pueda soportar sin llegar a dañar sus paredes. Objetivo: Conocer los parámetros pediculares lumbares en una muestra poblacional de la Ciudad de México, para seleccionar adecuadamente el tornillo a utilizar en cirugía de columna lumbar. Material y métodos: Se evaluaron 60 pacientes, de 20 a 70 años. En tomografía se midieron en cada pedículo lumbar la altura pedicular cortical interna y externa, anchura pedicular cortical interna y externa, y el ángulo de convergencia. Se utilizó estadística descriptiva y U de Mann-Whitnney para diferencia entre medias por sexo y segmento. Resultados: La edad media fue 51.7 y 49.7 años en hombres y mujeres, respectivamente. En mujeres, la anchura pedicular cortical interna fue menor de L1 a L4, en L5 fue la altura pedicular cortical interna. En hombres, la anchura pedicular cortical interna fue menor de L1 a L3, en L4 y L5 fue la altura pedicular cortical interna. El ángulo de convergencia fue menor en L1 e incrementó gradualmente hasta L5 en hombres y mujeres. Conclusiones: En mujeres, tornillos de 5.0 mm son seguros para L4 y L5, para L1 a L3 serían los tornillos de 4.0 mm. En hombres, tornillos de 5.0 mm serían seguros para L1 y L2, en L3 los tornillos de diámetro 5.5 mm. En L4 y L5, son seguros tornillos de 5.5.
