目的 检验儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18量表)的信度、效度及筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的能力.方法 2017年7月～2018年6月以睡眠打鼾就诊于北京同仁医院的2～14岁儿童患者完成整夜多导睡眠监测(PSG),由监护人完成OSA-18量表填写.儿童OSAS诊断标准为呼吸暂停低通气指数(AHI)＞5次/h或阻塞性呼吸暂停指数(OAI)＞1次/h,将研究对象分为非OSAS组和OSAS组,比较两组间量表总分的差异.量表信度评价采用Cronbach's α系数,效度评价采用各分量表得分与量表总分的相关,区分效度评价采用量表评分与AHI的相关.以OSA-18量表总分≥60分作为诊断儿童OSAS界值,计算诊断OSAS的灵敏度和特异度.绘制量表评分受试者工作特征(ROC)曲线,找出最佳诊断界点,计算该点的灵敏度和特异度.结果 共纳120例研究对象,年龄2～14(6.1±2.7)岁;OSA-18量表总分20～113(64.7±19.5)分;AHI为0～77.0次/h.非OSAS组98例,OSAS患者组22例,两组间在OSA-18量表总分差异有统计学意义[(62.4±19.4)vs(75.0±16.8),P＜0.05].量表α系数为0.848,各分量表得分与量表总分的相关系数分别为睡眠障碍问题0.732,身体不适症状0.840,情绪障碍问题0.768,白天功能状态0.765,监护人(父母)关切的问题0.874(P均＜0.05).OSA-18量表总分与AHI相关性系数为0.287(P＜0.05).OSA-18量表总分≥60分作为诊断OSAS的标准,灵敏度为72.7％,特异度为51.0％.ROC曲线下面积为0.692,OSA-18量表72.5分为最佳诊断界点,灵敏度为59.1％,特异度为68.4％.结论 OSA-18量表具有很好的信度、良好的效度,可以作为筛查儿童OSAS患者的工具.
目的 探讨鼻中隔方形软骨应用于复杂性鼻中隔偏曲矫正术中穿孔的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年1月～2021年12月因鼻中隔偏曲于中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的临床资料,术前经鼻窦CT和鼻内镜检查确认为复杂性鼻中隔偏曲且术中发生鼻中隔黏膜穿孔,同时应用局部方形软骨修补黏膜穿孔的61例患者,观察患者术后并发症及相关不良反应.结果 与术前相比较,所有入组患者鼻塞症状均得到明显改善.术后复查见绝大部分患者(58/61)鼻中隔偏曲矫正效果良好,鼻内镜下术区恢复理想;随访半年,无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等严重并发症出现.结论 采用鼻中隔方形软骨修补复杂性鼻中隔偏曲术中黏膜穿孔效果良好,对临床有一定的指导意义,值得推广.
目的 定量探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者接受上气道持续正压通气(CPAP)治疗前后睡眠结构的变化.方法 对2018年7月～2020年6月以睡眠打鼾为主要症状就诊于北京同仁医院,经整夜多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAS的成年患者,完成人体学特征采集,并在1个月内再次于我院睡眠监测中心接受标准整夜人工压力滴定.根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者进行分组:轻中度组(AHI≤30次/h),重度组(30次/h60次/h),比较各组间临床特征、睡眠结构,比较CPAP治疗前后睡眠结构的差异.结果 共纳入93例患者,男82例(88.2％,82/93),女11例(11.8％,11/93),年龄18～80(44.3±13.8)岁,体质量指数(BMI)21.8～43.8(30.5±4.8)kg/m2,AHI 11.0～130.8(70.7±24.2)次/h.轻中度组6例(6.5％,6/93),重度组22例(23.7％,22/93),极重度组65例(69.9％,65/93),三组间觉醒指数(AI)分别为(8.3±4.7)次/h、(24.3±15.3)次/h、(54.8±25.7)次/h,组间比较差异有统计学意义(F=18.785,P=0.000);三期睡眠占总睡眠时间百分比(N3期)分别为(3.1±3.4)％、(2.7±5.6)％、(0.2±0.5)％,组间比较差异有统计学意义(F=8.530,P=0.000).CPAP治疗前和治疗后,AI分别为(45.3±27.8)次/h、(2.4±2.7)次/h,差异有统计学意义(t=13.990,P=0.000),一期睡眠占总睡眠时间百分比(N1期)分别为(18.7±15.0)％、(8.6±5.1)％,差异有统计学意义(t=6.201,P=0.000),二期睡眠占总睡眠时间百分比(N2期)分别为(62.4±13.1)％、(58.2±10.1)％,差异有统计学意义(t=2.599,P=0.011),N3期分别为(0.94±3.1)％、(6.4±9.1)％,差异有统计学意义(t=-5.548,P=0.000)、快速动眼期占总睡眠时间百分比(REM期)分别为(18.0±6.8)％、(26.8±8.7)％,差异有统计学意义(t=-8.283,P=0.000).结论 OSAS患者经过CPAP治疗,能够增加深睡眠、明显改善睡眠结构.
目的 探讨双向推进皮瓣在累及耳廓的感染性耳前瘘管切除术中的应用.方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院12例病变波及耳廓皮肤的先天性耳前瘘管患者,研究累及耳廓皮肤的位置、面积,运用双向推进皮瓣修补术后缺损,并对术后患者的临床愈合情况进行分析.结果 12例患者中,感染灶位于耳轮者8例,位于耳甲腔者3例,位于耳甲艇者1例,类圆形感染灶平均直径9.9 mm(8～13 mm),术后创面均一期愈合,术后随访6～12个月无复发,瘢痕不明显.结论 在修补病变波及耳廓皮肤的耳前瘘管的术后缺损时,双向推进皮瓣具有简单易操作、切口隐蔽、皮瓣成活率高的优点,可以达到无张力缝合,术后伤口Ⅰ期愈合,避免分期修复,值得临床采用.
目的 分析北京地区儿童过敏性鼻炎(AR)过敏原检测结果,了解AR患儿常见过敏原及其分布特点,为儿童AR的诊疗和预防提供依据.方法 选取2021年1月～2022年12月就诊于北京京都儿童医院的北京地区可疑AR患儿6 496例,采用德国Mediwiss敏筛变应原检测系统(Allergy Screen)行过敏原检测,统计过敏原分布情况,比较过敏原在不同年龄、性别组患儿之间的差别.结果 北京地区儿童AR吸入性过敏原阳性率前四位是念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉(29.43%)、蒿(14.67%)、猫毛皮屑(12.61%)、葎草(11.62%),食入性过敏原前四位为是牛奶(21.40%)、鸡蛋白(7.96%)、小麦/荞麦(2.91%)、虾/蟹(2.54%).在不同年龄和性别组间存在一定差异.结论 北京地区儿童AR吸入性过敏原以霉菌类和蒿为主,食入性过敏原以牛奶和鸡蛋白为主,且存在年龄和性别的分布差异.
