Kriegsverletzungen der kraniomaxillofazialen Region reichen von oberflächlichen Weichteilläsionen bis zu komplexen Schuss‑, Splitter- und Explosionsverletzungen. Typisch ist die Gleichzeitigkeit von Blutung, Atemwegsgefährdung, Kontamination und Frakturinstabilität. Dargestellt werden typische Verletzungsmuster, lebensrettende Erstmaßnahmen auch für Nicht-MKG-Chirurgen, das gestufte Versorgungskonzept von Role I bis III sowie der Transfer in die zivile Notfallmedizin. Diese narrative Übersicht basiert auf aktueller Primär- und Übersichtsliteratur zu Blutstillung, Atemwegsmanagement, temporärer Stabilisierung, „Damage-Control-Chirurgie“ und Nachsorge bei maxillofazialen Kriegsverletzungen. Die direkte Kompression ist bei Gesichtsblutungen die schnellste Sofortmaßnahme. In der Kopf-Hals-Region kommen Extremitäten-Tourniquets regelhaft nicht in Betracht. Bei schwerer oronasopharyngealer Blutung oder anatomischer Destruktion muss früh an die Intubation bis hin zur Koniotomie gedacht werden. Mittelgesichtsblutungen können durch Tamponaden, Mandibulaverletzungen durch temporäre Stabilisierung beherrscht werden. In der Akutphase steht nicht die Rekonstruktion, sondern die lebensrettende Stabilisierung und Herstellung von Transportfähigkeit im Vordergrund. Diese Prinzipien sind auf zivile Schockraum- und Rettungsdienststrukturen übertragbar.
Oral and maxillofacial surgeons are integral in caring for combatants with head trauma. Effective triage and treatment improve survivability while making judicious use of supplies. Utilizing triage to maximize patient flow and minimize healthcare burden achieves the greatest good for the greatest number of individuals. Prioritizing treatment by need and advancing casualties through the healthcare system—from the field through to prehospital, hospital, preoperative, operative, postoperative, and ongoing follow-up care—can help casualties survive and thrive.
In der zivilen Gesichtstraumatologie werden operative Fertigkeiten erworben und interdisziplinäre Abläufe eingeübt, die auch für die Versorgung kraniofazialer Kriegsverletzungen benötigt werden. Die Ergebnisse der bundesweiten Traumaumfrage der Deutschen Gesellschaft für Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie werden im Hinblick auf die Versorgung kraniofazialer Kriegsverletzungen eingeordnet. Die deskriptiven Daten einer Onlinebefragung mit 84 Teilnehmenden wurden anhand klinischer Studien aus aktuellen und früheren Konflikten sowie der Literatur zu Versorgungsstrukturen und Kompetenzerhalt narrativ diskutiert. Die Umfrage zeigt eine breite Verankerung der Traumaversorgung in Klinik und Weiterbildung, zugleich aber Unterschiede bei Fallzahlen, Schockraumeinbindung, interdisziplinärer Zusammenarbeit und technischer Ausstattung. Kriegsverletzungen stellen durch komplexe Explosions- und Schussverletzungen, Kontamination und Gewebeverlust zusätzliche Anforderungen. Verzögerte Verlegung und begrenzte Ressourcen können die Behandlung weiter erschweren. Die zivile Versorgungspraxis bildet eine wesentliche Grundlage, ersetzt aber keine gezielte Vorbereitung. Erforderlich sind abgestimmte Versorgungswege, spezialisierte Zentren sowie ergänzende Rotationen und Übungen. Auch bei eingeschränkter Verfügbarkeit moderner Technik müssen geeignete Behandlungsverfahren anwendbar bleiben.
Ballistic craniomaxillofacial injuries produce complex functional and esthetic defects and are particularly challenging in deployed settings. To present an updated phase-based approach to high-energy ballistic facial trauma. The databases of MEDLINE, Embase, and the Cochrane Library were reviewed for clinical studies published from 2000 to 2025 addressing treatment strategies or outcomes. The protocol update drew on 36 studies. Evidence is predominantly level III–IV. Core principles are early hemorrhage control and airway protection, serial irrigation and judicious debridement, early skeletal reconstitution and stabilization, nutritional support, and definitive reconstruction when the patient and wound permit. Vascularized tissue transfer, virtual surgical planning, and patient-specific implants expand reconstructive options. A structured four-phase strategy integrates contemporary trauma care with early reconstruction and long-term functional, dental, esthetic, and psychological rehabilitation.
