Eine 76-jährige Patientin bemerkte eine Woche nach einer Koronarangiographie bei Angina pectoris eine Visusminderung mit zentralem Skotom am linken Auge. Der bestkorrigierte Visus betrug links 0,5. Die optische Kohärenztomographie (OCT) zeigte eine hyperreflektive Läsion der inneren Körnerschicht inferomakulär, sodass die Diagnose einer parazentralen akuten mittleren Makulopathie (PAMM) gestellt wurde. Die OCT-Angiographie war in der Akutphase unauffällig. Die Fluoreszeinangiographie zeigte eine verzögerte arterielle Perfusion inferomakulär im Sinne eines transienten Arterienastverschlusses. Die kardiovaskuläre Abklärung ergab eine Karotisstenose und eine Dyslipidämie; die lipidsenkende Therapie wurde intensiviert. Nach 3 Monaten betrug der Visus links 1,0, es persistierte jedoch ein zentrales Skotom. Die OCT zeigte eine Atrophie der inneren Körnerschicht und der äußeren plexiformen Schicht, die OCT-Angiographie eine Rarefizierung des tiefen retinalen Kapillarplexus. Die PAMM ist eine seltene Komplikation der Koronarangiographie. Bei neu aufgetretenem zentralem Skotom nach Herzkatheteruntersuchung sollte an eine PAMM gedacht und eine umfassende kardiovaskuläre Abklärung veranlasst werden.
Weltweit wird eine Zunahme der Myopieprävalenz vermutet und damit auch ein erhöhtes Risiko von Sekundärkomplikationen wie Makulopathie, wobei die Datenlage hierzu – insbesondere für Europa – nicht eindeutig ist. Im Fokus steht die Reduktion des erhöhten Achslängenwachstum im Kindesalter. Dafür wurden Brillengläser zur Reduktion der Myopieprogression mit peripherem myopem Defokus („myopia control spectacles“ [MCS]) entwickelt. Es erfolgt eine Übersicht randomisierter kontrollierter Studien (RCT, ≥ 12 Monate) zu Achslänge (AL) und sphärischem Äquivalent (SER) der in Deutschland (Juli 2026) verfügbaren MCS DIMS, HALT, CARE, HAPD. Berücksichtigt wurden absolute Effektstärken. Eine Metaanalyse (17 Studien, n = 6175) bestätigte signifikante 12-Monats-Effekte, nach 24 Monaten teils nicht mehr. In den ersten 2 Therapiejahren zeigten RCT für DIMS, HALT und CARE eine signifikante Reduktion der SER-Progression und der Achslängenzunahme (0,2–0,5 dpt/Jahr bzw. 0,1–0,26 mm/Jahr vs. Einstärkengläser). Für DIMS und HALT liegt die längste Evidenz vor. Für HAPD fehlt eine RCT. Kombinationstherapien mit verdünnten Atropin-Augentropfen zeigten additive Effekte. MCS sind eine wirksame, nebenwirkungsarme Option zur Reduktion der Myopieprogression v. a. bei jüngeren Kindern, rascher Progression oder genetischer Belastung. MCS bleiben meist Selbstzahlerleistung. Achslängenkontrollen werden empfohlen; bei unzureichendem Ansprechen kann eine Kombinationstherapie mit Atropin erwogen werden.
