Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 30 ans adressée pour la réalisation d’une hystérosalpingographie dans le cadre d’un désir de maternité. L’examen a montré une image intracavitaire en demi-teinte avec un aspect de double contour, suggérant une grossesse intra-utérine. Une échographie pelvienne complémentaire a révélé une grossesse intra-utérine évolutive estimée à 10 semaines d’âge échographique. Ce cas souligne l’importance du dépistage systématique d’une grossesse avant toute hystérosalpingographie afin d’éviter les risques liés à l’irradiation et à l’administration de produit de contraste iodé chez une femme enceinte.
Objectif de l’étude L’endométriose est une maladie chronique causant douleurs pelviennes et infertilité. L’imagerie par résonance magnétique constitue un outil diagnostique majeur notamment grâce à l’utilisation des classifications standardisées. Les données camerounaises restent limitées. Il s’agissait de décrire les phénotypes en imagerie par résonance magnétique de l’endométriose en utilisant la classification Deep Pelvic Endometriosis Index du groupe ENDOVALIRM. Patientes et méthode Cette étude rétrospective a inclus les dossiers de femmes chez qui une endométriose était suspectée cliniquement et qui avait réalisé un examen par imagerie par résonance magnétique pelvienne (2020–2024). Les lésions étaient classées en formes superficielles, ovariennes et profondes. Résultats Sur 523 patientes, 113 présentaient une endométriose confirmée par l’imagerie par résonance magnétique (21,6 %), dominée par la forme profonde. Les localisations profondes concernaient surtout le torus et les ligaments utérosacrés. Conclusion L’imagerie par résonance magnétique permet une caractérisation fiable des différentes formes d’endométriose, la forme profonde étant prédominante. La classification Deep Pelvic Endometriosis Index du groupe ENDOVALIRM fournit un cadre standardisé de cartographie.
Objectifs de l’étude L’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique est en augmentation chez les patientes enceintes, qui doivent pouvoir en bénéficier pour son apport diagnostique sans exposition aux radiations ionisantes. Toutefois, cette utilisation soulève des préoccupations concernant l’impact des champs électromagnétiques, des agents de contraste à base de gadolinium et du bruit acoustique sur le développement fœtal. L’objectif de cette revue était d’évaluer l’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique pendant la grossesse et l’allaitement en analysant les risques potentiels pour la mère (y compris en situation d’exposition professionnelle), le fœtus et le nourrisson allaité. Matériel et méthodes Une revue systématique suivant les critères Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses a été réalisée, couvrant des études cliniques, précliniques et de cas publiés entre 2000 et 2025. Les données ont été extraites et analysées selon cinq catégories : études de simulation, sur modèles animaux, chez la femme enceinte, en contexte d’allaitement et chez les travailleuses exposées. Résultats Les 66 études retenues indiquent qu’en cas d’exposition lors d’examens habituels avec des appareils de 1,5T et 3T, le risque pour le fœtus demeure minimal, sous réserve du respect des consignes de débit d’absorption spécifique et d’amplitude des gradients de champ magnétique. Les recommandations actuelles préconisent une utilisation limitée des agents de contraste gadolinés pendant la grossesse, privilégiant les agents macrocycliques lorsqu’ils sont indispensables. En ce qui concerne l’allaitement, l’excrétion minime de gadolinium dans le lait maternel ne nécessite pas d’interruption. Pour les travailleuses enceintes exposées professionnellement, aucune incidence significative sur les issues de grossesse n’a été observée lorsque les protocoles de sécurité sont respectés. Conclusion Cette revue confirme que, sous conditions de sécurité strictement respectées, l’imagerie par résonance magnétique est réalisable à tout terme de la grossesse sans compromettre la santé maternelle ou fœtale. L’administration d’agents de contraste gadolinés pendant l’allaitement apparaît compatible sans nécessité d’interruption. Les discordances observées entre études incitent toutefois à poursuivre les recherches sur de plus grandes populations.
La prise en charge des dysfonctions pelvipérinéales repose largement sur l’imagerie par résonance magnétique, examen de référence, permettant une analyse morphologique et dynamique des prolapsus, notamment dans les cas complexes. Cependant, en France, les pratiques sont hétérogènes. En réponse, la Société d’imagerie de la femme a proposé un compte-rendu standardisé en 2022 afin d’uniformiser les pratiques. Un manque d’uniformité dans les protocoles d’imagerie par résonance magnétique et la terminologie utilisée sont toujours observés. Notre consensus vise donc à homogénéiser ces pratiques grâce à un protocole unique et un compte-rendu structuré. L’imagerie par résonance magnétique dynamique pelvipérinéale permet d’identifier et de classer les prolapsus selon la classification de Baden et Walker, tout en facilitant la communication médicale et permettant l’amélioration de la prise en charge des patientes.
Le syndrome de congestion pelvienne, également connu sous le nom de désordre veineux pelvien, est une condition médicale complexe, méritant une évaluation clinique rigoureuse ainsi qu’une imagerie dédiée pour supporter le diagnostic et éliminer une cause majeure sous-jacente. Le traitement est fortement basé sur les symptômes cliniques et nécessite une connaissance approfondie de l’anatomie veineuse pelvienne afin d’offrir une intervention endovasculaire appropriée.
