espanolLa tecnica de la conizacion es un procedimiento muy empleado actualmente para el tratamiento de lesiones neoplasicas del cuello uterino; sin embargo, en la literatura sigue existiendo controversia acerca de cual es el mejor metodo analgesico para su realizacion. Objetivo: conocer el grado de satisfaccion y tolerancia al dolor de las pacientes sometidas a conizaciones ambulatorias utilizando anestesia intracervical. Material y metodos: se llevo a cabo un estudio observacional de 55 conizaciones realizadas en nuestro centro; los criterios de inclusion fueron todas aquellas pacientes candidatas a una conizacion ambulatoria. Se hicieron un total de cuatro cuestionarios: dos a las pacientes y otros dos a los medicos que intervinieron en el procedimiento, uno el dia de la conizacion y otro en la consulta de revision. Resultados: la mayoria de las pacientes definieron el dolor durante la intervencion como tolerable o inferior, siendo la duracion del dolor posquirurgico muy escasa. El grado de satisfaccion tanto de las pacientes como de los profesionales al realizar la tecnica fue muy bueno. El sangrado posquirurgico se limito a la primera semana en la mayoria, lo que se correlaciona con una buena cicatrizacion objetivada en la revision, sin que esto supusiera una disminucion del tamano del cono obtenido. Conclusiones: la conizacion ambulatoria con la aplicacion de anestesia local intracervical como metodo de analgesia es una tecnica catalogada como de facil aplicacion por los profesionales y con muy buena colaboracion y tolerancia por parte de las pacientes. EnglishThe conization technique is a procedure currently used to treat neoplastic lesions of the cervix; however, in the literature there is still controversy about which is the best analgesic method for its realization. Objective: To determine the degree of satisfaction and pain tolerance of patients undergoing ambulatory conization using intracervical anesthesia. Material and methods: An observational study of 55 conizations made in our center was carried out; the inclusion criteria were all those patients who were candidates for ambulatory conization. A total of four questionnaires were made: Two to the patients and another two to the doctors who took part in the procedure, one on the day of the conization and the other one in the review consultation. Results: The majority of the patients defined the pain during the intervention as tolerable or inferior, the duration of the postsurgical pain being very scarce. The degree of satisfaction of both the patients and the professionals when performing the technique was very good. Postsurgical bleeding was limited to the first week in the majority, which correlates with a good healing objectified in the review, without this implying a decrease in the size of the cone obtained. Conclusions: Ambulatory conization with the application of intracervical local anesthesia as an analgesic method is a technique cataloged as easy to apply by professionals and with very good collaboration and tolerance on the part of patients
espanolObjetivo: las reclamaciones por responsabilidad profesional medica constituyen una fuente de aprendizaje del error y mejora de la seguridad clinica. Las reclamaciones con indemnizaciones de importes elevados se asocian con mayor evidencia de error. Sin embargo, existe escasa literatura al respecto. Dicho analisis en ginecologia y obstetricia seria de gran utilidad. Material y metodos: analisis descriptivo de las reclamaciones por responsabilidad profesional medica con indemnizaciones catastroficas (> 200.000 euros) en la especialidad de ginecologia y obstetricia en el periodo 2004-2018. Resultados: se obtuvieron 17 casos de ginecologia y obstetricia con indemnizacion catastrofica (0,36% del total, 1,86% de casos indemnizados y 16,5% de indemnizaciones catastroficas). La media de indemnizacion fue de 633.122,62 euros (741.718,32 en actos relacionados con la asistencia en el parto y 483.500 en los relacionados con el seguimiento del embarazo). Discusion: la ginecologia y obstetricia (y especificamente la obstetricia) estan implicadas en la mayoria de las indemnizaciones de mayor cuantia. Un modelo de responsabilidad profesional medica de gestion solidaria de indemnizaciones, como el del Consejo de Colegios de Medicos de Cataluna, previene el abandono de la practica de subespecialidades de mayor riesgo y favorece la resolucion extrajudicial de reclamaciones. Se registraron 2 casos de condena, apreciandose en uno de ellos el criterio jurisprudencial de dano desproporcionado. Seran necesarias futuras investigaciones para valorar el posible impacto del baremo de la Ley 35/2015 sobre las cuantias de las indemnizaciones. La tendencia a la disminucion de casos con indemnizaciones catastroficas en ginecologia y obstetricia observada en los ultimos anos puede relacionarse con los importantes esfuerzos en el aprendizaje del error y mejora de la seguridad clinica realizados. Conclusiones: las aportaciones en materia de seguridad clinica derivadas del analisis medico-legal pueden ayudar a la implementacion de mejoras en seguridad clinica asi como a la disminucion de los eventos adversos y las subsiguientes reclamaciones por presunta responsabilidad profesional medica. EnglishObjective: Professional liability claims are a source of learning from error and improvement of patient safety. Claims with high amounts of compensation are associated with greater evidence of error. However, the literature is scarce. An analysis in Gynecology and Obstetrics would be very useful. Material and methods: Descriptive analysis of professional liability claims with catastrophic payouts (> 200,000 euros) in Gynecology and Obstetrics in the period 2004-2018. Results: 17 Gynecology and Obstetrics cases with catastrophic payouts were obtained (0.36% of the total, 1.86% of compensated cases and 16.5% of catastrophic payouts). The average compensation was 633,122.62 euros (741,718.32 in medical acts related to assistance during childbirth and 483,500 in those related to the monitoring of pregnancy). Discussion: Gynecology and Obstetrics (and specifically Obstetrics) is involved in higher amounts claims. A solidarity management model of compensation for professional liability, such as the Consejo de Colegios de Medicos de Cataluna, prevents the abandonment of the practice of higher-risk subspecialties and favors the out-of-court resolution of claims. Two cases of conviction were registered, one of them appreciating the jurisprudential criterion of disproportionate damage. Future research will be necessary to assess the possible impact of Law 35/2015 on the amounts of compensation. The tendency to decrease in cases with catastrophic compensation in Gynecology and Obstetrics observed in recent years can be related to the significant efforts in learning from error and the improvement of patient safety performed. Conclusions: The contributions in terms of clinical safety derived from the medico-legal analysis can help to improve clinical safety and decrease the adverse events and subsequent professional liability claims.
