Introducción y objetivo El radiotrazador óptimo para la detección de infección e inflamación sigue siendo incierto debido a la limitada información comparativa directa existente. Esta revisión sistemática y de metaanálisis en red (NMA) tuvo como objetivo evaluar y clasificar el rendimiento diagnóstico de diferentes radiotrazadores tomografía por emisión de positrones (PET) y de medicina nuclear convencional en hueso y tejidos blandos. Métodos Se llevó a cabo una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane Library y ClinicalTrials.gov hasta febrero de 2026 en busca de estudios que compararan por lo menos dos radiotrazadores para la detección de infección o inflamación. El criterio de evaluación fue la tasa de detección (DR). Se estimaron el riesgo relativo (RR) e intervalo de confianza (IC) del 95% agrupados utilizando un NMA frecuentista de efectos aleatorios, siendo el [67Ga]Ga-citrato el nodo de referencia. Resultados Se incluyeron 13 estudios con un total de 558 sujetos y lesiones, conformando una red de 10 radiotrazadores (tres radiotrazadores PET y siete de medicina nuclear convencional). En comparación con el [67Ga]Ga-citrato, el [68Ga]Ga-FAPI mostró la DR estimada más elevada (RR 1,94; IC 95%: 0,88–4,30), seguida por la [18F]fludeoxiglucosa ([18F]FDG) (RR 1,63; IC 95%: 0,81–3,26), sin embargo, ninguno de ellos alcanzó diferencias estadísticamente significativas. Respecto a los agentes convencionales, el [99mTc]Tc-DMSA(V) y los leucocitos marcados con [99mTc]Tc-HMPAO mostraron los mejores resultados, mientras que el [99mTc]Tc-nanocoloide obtuvo una DR inferior al valor de referencia (RR 0,69; IC 95%: 0,48–0,99). El [99mTc]Tc-MDP mostró la DR más baja en la red (RR 0,64; IC 95%: 0,38–1,07). El tercer radiotrazador PET (68Ga]Ga-citrato, ocupó el séptimo lugar, por debajo de diferentes agentes de gammagrafía convencional. Conclusión Nuestros hallazgos sugieren que el [68Ga]Ga-FAPI y la [18F]FDG pueden ofrecer la estimación máxima de DR en el diagnóstico de infección e inflamación ósea y de partes blandas, mientras que los leucocitos marcados con [99mTc]Tc-HMPAO son los que obtienen los mejores resultados entre los radiotrazadores de gammagrafía. La observación de que el [68Ga]Ga-citrato se situó por debajo de diferentes radiotrazadores convencionales sugiere que el rendimiento de detección puede depender no solo del método de imagen empleado, sino también del mecanismo biológico de marcaje del radiofármaco. Dado el limitado número de estudios implicados, estas clasificaciones deben interpretarse con cautela y merecen una validación adicional mediante ensayos comparativos a gran escala.
El cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) representa un importante desafío clínico en oncología, tanto por su complejidad biológica como por su impacto en la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes. La incorporación de [177Lu]Lu-PSMA-617 en la práctica clínica plantea oportunidades relevantes, pero exige una adecuada coordinación multidisciplinar, protocolos claros de selección de los pacientes y un manejo cuidadoso de los aspectos logísticos y de seguridad radiológica. La variabilidad en la disponibilidad de recursos y en la experiencia entre centros hace especialmente valiosa la elaboración de unas guías prácticas adaptadas a la realidad asistencial. A diferencia de las guías internacionales, centradas principalmente en aspectos técnicos y regulatorios, este documento pretende ofrecer recomendaciones prácticas adaptadas a la realidad asistencial del Sistema Nacional de Salud español para la implantación de la terapia con [177Lu]Lu-PSMA-617 en pacientes con CPRCm. Ha sido elaborado por un panel de especialistas en medicina nuclear con experiencia en terapias con radioligandos, a partir de una revisión no sistemática de la literatura (ensayos de registro, guías de procedimiento internacionales EANM y SNMMI, criterios PROMISE V2y PCWG4, y documentación regulatoria aplicable), de la práctica clínica de los autores y de un proceso iterativo de discusión y consenso del panel mediante reuniones de trabajo. La guía aborda los criterios de indicación y selección de los pacientes (incluyendo las restricciones de financiación del Sistema Nacional de Salud), el procedimiento terapéutico estandarizado, el seguimiento clínico, el manejo de las toxicidades, las cuestiones prácticas del día a día y las áreas de incertidumbre. Su objetivo es facilitar la toma de decisiones clínicas y contribuir a la armonización de protocolos entre centros.
OBJECTIVE:The gastrointestinal tract is one of the systems most frequently involved in systemic sclerosis (SSc). The objective was to analyze gastrointestinal functional involvement by means of total gastrointestinal transit scintigraphy in patients with established SSc and in the early stages (VEDOSS), comparing both groups and evaluating the relationship between scintigraphic findings and general clinical and pulmonary functional variables. MATERIALS AND METHODS:Prospective study with 30 patients (21 with VEDOSS and 9 with SSc). Clinical, laboratory, imaging and pulmonary function parameters were evaluated. The scintigraphic study included esophageal transit, gastric emptying of solids and liquids, small bowel transit and colonic transit up to 72 h. Progression was analyzed by means of quantitative regional transit parameters, including the colonic geometric center. RESULTS:The study was abnormal in 85.7% of patients with VEDOSS and in 88.8% of patients with SSc. The most frequent abnormalities were observed in the esophagus (60% of cases), colon (56.7%) and solid gastric emptying (30%). No statistically significant differences were observed between the two groups under study. A total of 46.7% of patients presented altered patterns in several segments. A significant correlation was found between disease duration and quantitative esophageal transit values, with no association between scintigraphic findings and pulmonary function tests. CONCLUSIONS:Gastrointestinal involvement in SSc was highly prevalent, heterogeneous and detectable from the early stages of the process. Total gastrointestinal transit scintigraphy provided a global and regional evaluation, facilitating the early diagnosis of dysmotility and optimizing personalized patient follow-up.
