La loi Claeys-Leonetti (2016) autorise en France, en cas de souffrances réfractaires, la sédation profonde et continue jusqu’au décès. Ses effets sur le deuil des conjoints restent peu étudiés. L’étude multicentrique Aftersedatio explore cet impact chez des conjoints de patients atteints de cancer. L’expérience du CHU de Rennes met en lumière les modalités de mise en œuvre, les freins rencontrés et les enjeux éthiques liés à la recherche en contexte de vulnérabilité. L’engagement des conjoints répond parfois à une logique de don/contre-don et peut avoir une portée thérapeutique. Cette recherche souligne la nécessité d’une collaboration étroite entre cliniciens et chercheurs.
Identification précoce des besoins en soins palliatifs chez les patients hospitalisés âgés : développement et évaluation d’un réseau de référents au sein d’un département de réadaptation et gériatrie. L’intégration des soins palliatifs généraux reste insuffisante en gériatrie et réadaptation. Aux Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), un groupe de référents en soins palliatifs a été créé au sein du Département de Réadaptation et Gériatrie (DRG) en 2022, avec un programme de formation institutionnel en quatre étapes. L’évaluation des indicateurs de processus entre 2022 et 2025 révèle des tendances hétérogènes : augmentation continue de la documentation des plans de soin anticipé (de 448 à 988), doublement initial du dépistage P-CaRES, baisse de 15 % des consultations spécialisées et utilisation fluctuante de l’ESAS. Ce modèle de référents constitue un cadre transférable pour renforcer les soins palliatifs dans des contextes similaires
Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes confrontées à une maladie grave, évolutive ou terminale, en soulageant la douleur ainsi que les symptômes physiques, psychologiques, sociaux et spirituels. Dans ce contexte, les interventions non médicamenteuses occupent une place croissante dans l’accompagnement global des patients. La thérapie par réalité virtuelle (RV) connaît un développement rapide dans différents domaines de la santé, notamment dans la gestion de la douleur, de l’anxiété et de la réadaptation. Grâce à son caractère immersif, elle permet de mobiliser les mécanismes attentionnels et émotionnels et de favoriser des expériences sensorielles positives susceptibles de moduler la perception des symptômes. L’objectif de cette étude observationnelle est d’évaluer l’apport de la thérapie par réalité virtuelle dans la prise en charge de la douleur et de l’anxiété chez des patients oncologiques en situation palliative accueillis dans une structure ambulatoire. Entre janvier 2019 et janvier 2026, 108 patients ont bénéficié de séances de thérapie immersive à l’Accueil de jour Pallia-Vie, représentant plus de 1’000 heures d’utilisation. L’intensité de la douleur et de l’anxiété a été évaluée à l’aide d’échelles numériques avant et après les séances. Les observations suggèrent une diminution significative de la perception de la douleur et de l’anxiété chez une proportion importante des patients, ainsi qu’une réduction déclarée de la consommation d’antalgiques et d’anxiolytiques chez certains participants. Ces résultats suggèrent que la réalité virtuelle pourrait constituer une intervention complémentaire pertinente dans la prise en charge symptomatique en soins palliatifs.
Le retour à domicile constitue une étape importante et souvent délicate du parcours de soins en soins palliatifs. Bien qu’il soit fréquemment présenté comme un objectif souhaitable, tous les patients ne souhaitent pas nécessairement rentrer chez eux au moment envisagé par les professionnels. Cet article présente une analyse conversationnelle d’interactions enregistrées dans deux unités de soins palliatifs en Suisse romande. À partir d’une étude de cas, issue d’un corpus d’enregistrements audio-vidéo, nous montrons comment un patient exprime des hésitations et des réserves face à un retour à domicile présenté comme imminent et déjà en partie organisé. L’analyse met en évidence que ces formes de résistance prennent rarement la forme d’un refus explicite, mais apparaissent plutôt à travers des hésitations, des demandes de clarification ou l’évocation de difficultés pratiques et de préoccupations liées à la vulnérabilité. Ces résultats soulignent l’importance d’une communication attentive autour des projets de sortie et la nécessité de reconnaître certaines manifestations discrètes de réticence comme des indicateurs cliniquement pertinents des préoccupations des patients.
En soins palliatifs, la prise en charge de la douleur et de nombreux autres symptômes repose principalement sur l’utilisation d’opioïdes, en raison de leur efficacité et de leur adaptabilité aux besoins des patients. Elle devient particulièrement complexe chez les patients présentant un trouble de l’usage de substances (TUS). Une enquête menée auprès des professionnels des unités de soins palliatifs des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) visait à explorer leurs représentations, leurs difficultés et leurs besoins face à ces situations. Sur 58 professionnels sollicités, 35 ont répondu (60 %). La majorité considère la prise en charge difficile, notamment en raison de l’évaluation complexe de la douleur, des craintes de surdosage ou d’aggravation de la dépendance, et de la fragilité de l’alliance thérapeutique. Près de 70 % estiment leurs connaissances insuffisantes et 94 % souhaiteraient une formation spécifique. Ces résultats soulignent la nécessité de renforcer les compétences addictologiques en soins palliatifs et de développer des dispositifs de collaboration interdisciplinaire.
