Denys-Drash综合征(DDS)是一种生殖泌尿系统遗传性疾病,其特征主要是肾病,生殖器官发育异常、易感肾母细胞瘤(Wilms瘤),临床表现往往以一种特征或者混合特征出现.肾病往往发生在幼儿期,肾损伤会进行性加重,最终发展为肾衰竭,大多数受累儿童死于肾衰;生殖器官发育异常多以46,XY性发育异常(46,XY disorders of sex development,46,XY DSD)多见,同时伴有肾小球疾病;多数DDS患者易感肾母细胞瘤.现报道基因测序分析确诊1例由肾母细胞瘤因子-1(WT1)基因c.1399C＞T,p.R467W突变导致的DDS病例,结果提示WT1基因c.1399C＞T,p.R467W突变导致得DDS具有肾病和肾母细胞瘤的临床特征.
目的 探讨尿毒症患者并发骨质疏松症(OP)的相关影响因素及护理管理策略.方法 选择2020年5月至2022年5月我院收治的112例尿毒症患者作为研究对象,依据透析期间OP发生情况分择发生组与未发生组,收集2组年龄、性别、体质指数、透析年限、血红蛋白水平、总蛋白量、尿量(24 h)、血钙、血磷、肾肌酐清除率、糖尿病、适当运动等基础资料.先开展单因素分析,获得有统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响尿毒症患者发生OP的独立危险因素.结果 112例患者中27例发生OP,发生率为24.1％(27/112);2组年龄、性别、透析年限、血红蛋白水平、总蛋白量、肾肌酐清除率、糖尿病、适当运动相比,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁、女性、透析年限≥5年、血红蛋白水平＜60 g/L、总蛋白量＜30 g/L、肾肌酐清除率＜20 ml/min、糖尿病、未适当运动为影响尿毒症患者并发OP的高危因素(P＜0.05且OR＞1).结论 尿毒症并发OP风险较高,与年龄≥60岁、女性、透析年限≥5年、血红蛋白水平＜60 g/L、总蛋白量＜30 g/L、肾肌酐清除率＜20 ml/min、糖尿病、未适当运动关系密切,还需开展针对性干预,减少OP发生.
目的 分析膝关节运动性骨挫伤的临床特征、血清炎症因子表达及与疼痛症状的相关性.方法 回顾性选取本院2019年1月至2022年1月期间收治的80例膝关节运动性骨挫伤患者临床资料,根据视觉模拟评分(VAS)评分将不同疼痛程度的患者分为轻度组(31例)、中度组(27例)、重度组(22例).比较3组患者骨髓水肿征(BME)分型、血清炎症因子[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、缓激肽(BK)、前列腺素E2(PGE2)、P物质]表达水平,并通过多重线性回归分析明确膝关节运动性骨挫伤患者上述指标与VAS评分之间的相关性.结果 3组VAS评分:轻度组＜中度组＜重度组,轻度组BME分型结果优于中度组、重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组血清IL-1β、TNF-α、BK、PGE2及P物质表达水平:轻度组＜中度组＜重度组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,患者VAS评分与血清IL-1β、血清BK、血清PGE2、血清P物质表达水平相关(P＜0.05),与BME分型、血清TNF-α表达水平不相关(P＞0.05).结论 血清IL-1β、BK、PGE2及P物质等炎症因子是膝关节运动性骨挫伤患者疼痛的主要影响因素.
目的 探讨研究角色扮演+客观结构化考核模式在新入职护士应急抢救培训中的应用效果.方法 将2021年引进的23名新护士设为对照组,2022年引进的27名新护士设为观察组.对照组采用"一对一带教+理论、操作考核"模式进行应急抢救培训;观察组应用"角色扮演+客观结构化考核"模式进行应急抢救培训.对比分析2组护士理论、操作、应急反应能力考评结果及对培训模式的评价.结果 观察组理论、操作考核结果、应急反应考评得分、对培训模式的评价均高于对照组(P＜0.05).结论 角色扮演+客观结构化考核模式可以很好的提高新入职护士应急抢救能力.
目的 分析某基层医院重症医学科(ICU)医院感染目标监测,了解其医院感染发生情况.方法 对2019-2021年贵州某基层医院综合ICU开展目标监测,回顾性统计分析医院感染发生率、器械相关感染发生率、感染部位分布、病原微生物分布及医院感染病例死亡率.结果 监测期内共计监测1 347例次,医院感染38例次,感染例次率为2.82％,调整例次发病率4.65％c,调整日医院感染发病率1.10‰,感染率呈逐年下降趋势,感染部位主要为下呼吸感染28例次,其次是泌尿系统6例次,血流感染2例次,另颅内感染、切口感染各1例次.呼吸机相关性肺炎发病率3.47‰,导尿管相关尿路感染发病率0.74‰,血管内留置导管相关血流感染发病率0.12‰,器械相关性感染占医院感染的81.58％.38例次医院感染病例中微生物培养阳性36例次,以革兰阴性菌26例次为最多,占68.42％,其中多重耐药菌7株(占18.42％);革兰阳性菌4株,占10.53％,无多重耐药菌株;真菌6株,占15.79％.监测期内死亡41例,死亡率为3.04％,未发生院内感染病例死亡率2.82％,院内感染病例死亡率10.81％,院感病例死亡率明显高于非院感病例(x2=5.37,P=0.021).结论 ICU医院感染发生率较普通临床科室高,主要是器械相关性感染为主,尤其是VAP发生率,感染病原微生物主要是革兰阴性菌,ICU医院感染增加患者死亡风险.
