高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床维持性血液透析合并有钙磷代谢紊乱的患者提供新的血液透析治疗思路。方法纳入2013年1月至2015年1月于我院门诊行维持性透析治疗且合并有高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进的患者80例,将其随机分为高通量血液透析组（甲组）和普通血液透析组（乙组）;比较透析前及透析后3个月、6个月患者血磷、血钙、骨密度、全段甲状旁腺素（immunoreactive parathyroid hormone,iPTH）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）透析充分性及患者的生活质量（如皮肤瘙痒、骨痛、关节痛）的变化。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,P＜0.05表示差异有统计学意义。结果治疗3个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前有降低,血钙及Hb较治疗前有升高,但治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）;乙组患者治疗3个月后患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前升高,血钙及Hb较治疗前有降低,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗3个月后2组间比较,血磷、血钙、iPTH和CRP无差异（P＞0.05）。治疗6个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前明显降低,血钙及Hb较治疗前明显升高,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;乙组患者治疗6个月后患者的血磷、iPTH水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;血钙及Hb较治疗前有升高,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月后2组间比较,甲组血磷、iPTH、CRP较乙组降低（P＜0.05）,血钙较乙组升高（P＜0.05）。随着治疗时间的延长,甲组患者皮肤瘙痒、骨痛、关节痛的症状逐渐减轻,乙组患者的上述症状无明显改善;2组间比较,甲组关节痛和皮肤瘙痒较乙组明显缓解（P＜0.05）。2组患者治疗前后骨密度检测、透析充分性无明显差异（P＞0.05）。结论高通量血液透析对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、减轻皮肤瘙痒程度、贫血及生活质量有较好的改善作用。