去甲肾上腺素对肝移植手术患者血流动力学及肾功能的影响

将20例原位肝移植患者随机分为A、B组各10例,A组持续输注多巴胺,初始速率为1～4μg/(kg.min);术中B组持续输注去甲肾上腺素,初始速率为0.03～0.05μg/(kg.min)。于无肝前期(T_1)、无肝期30min (T_2)、新肝期30min(T_3)、术毕(T_4)测定血流动力学和肾功能指标。结果两组平均动脉压(MAP)维持较平稳,A组心率快于B组(P<0.05),但均在正常范围内;与T_1比较,T_2时两组中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、心输出量(CO)降低(P<0.05),SVR和PVR上升(P<0.05);与T_2比较,T_3时CVP、PAP、PAWP、CO上升(P<0.05),而SVR下降(P<0.05)。两组术中Cr和BUN均在正常范围内。认为肝移植术麻醉中适量应用去甲肾上腺素有利于维持术中血流动力学稳定,对肾脏功能无毒副作用。