预防直肠癌术后吻合口瘘发生的循证护理

目的:探讨国内直肠癌术后吻合口瘘的危险因素,为直肠癌患者术前护理决策的制定提供科学依据。方法:运用Meta分析方法对我国1999年1月份至2009年1月份公开发表的有关国内直肠癌术后吻合口瘘的危险因素的15篇文献资料进行综合分析。结果:年龄≧60岁直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于﹤60岁者,合并OR值为0.50(95%CI:0.33-0.76)(P<0.01);男性直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于女性,合并OR值为2.17(95%CI:1.38-3.42)(P<0.01);术前接受新辅助放疗直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于未进行新辅助放疗者,合并OR值为3.66(95%CI:2.19-6.09)(P<0.01);术前患有糖尿病的直肠癌患者吻合口瘘发生率低于无糖尿病者,合并OR值为3.16(95%CI:2.27-4.39)(P<0.01);急诊手术直肠癌患者吻合口瘘发生率高于择期手术者,合并OR值为0.27(95%CI:0.13-0.56)(P<0.01)。结论:根据患者年龄、性别、是否糖尿病患者、术前是否进行新辅助放疗及可能的手术方式,术前进行有针对性更全面的护理,是可能降低直肠癌吻合口瘘发生率的有效途径。