从一个病例中吸取教训

女性,73岁,左膝关节疼痛20年,合并内翻畸形,屈伸活动受限10～80°,X线片示髌骨增生明显,软骨面硬化,胫股关节增生,内侧关节间隙变窄、消失(图1).某医院给其行胫骨高位截骨术、钢板螺钉内固定,数周后钢板断裂,截骨端硬化(图2);二次手术,数周后伤口感染,保守换药无效;三次手术、清创,清除内固定物及胫骨截骨近端骨块,翻转植入骨肿瘤型膝关节人工假体(图3),数周后感染仍未能控制,伤口合并窦道.