玩麻将诱发癫发作13例患者脑电图分析与临床提示

目的分析玩麻将诱发癫患者发作间期脑电图(EEG)变化的特点及临床意义。方法回顾性分析2006年7月～2011年3月在本院癫中心行长程(8～24h)视频EEG监测的13例因玩麻将诱发癫患者发作间期的EEG改变。结果本组中有2例表现为全身强直-阵挛发作的患者发作间期EEG可见双侧大脑半球或双侧中央、额区多量单、连发棘波、尖、棘慢复合波、多棘波慢波发放,给予抗癫药物治疗,并嘱避免打麻将,未再发作。9例全身强直-阵挛发作和2例部分性发作继发全身性发作的患者发作间期EEG背景活动均出现不同程度的一种或多种异常改变,表现为α节律慢化、反应性及调节性消失、慢波性异常、快波性异常增多、清醒及浅睡眠中6或14Hz阳性棘波、中线θ节律。11例均未给予抗癫药物治疗,只嘱戒掉麻将并远离麻将环境。其中有1例发作间期EEG呈广泛间断性中-高幅5-7Hzθ节律,1例呈双侧额、中央、颞区阵发性高波幅3～5Hz慢波节律的患者在看家人打麻将、或通宵玩麻将中再次发作。结论玩麻将诱发的癫属于反射性癫,虽然戒掉麻将是避免发作的最佳方法,但对于EEG检查有明显癫样放电,或遵医行为不良,不能彻底摆脱打麻将或麻将环境的患者,则应按癫发作类型正规服用抗癫药物。同时由于玩麻将诱发癫发作的刺激因素非常复杂,声光等视觉刺激、思考、躯体感觉、本体感觉、焦虑、惊吓、激动、劳累等刺激因素影响常使大脑处于过度兴奋、乏氧状态,导致EEG背景活动不同程度的改变,在患者情况允许的前提下应定时行长程EEG监测。