1 临床资料 患者男,36岁,体重100 kg,有高血压病史和家族史,平时收缩压最高达190 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),不规则服降压药.2014年8月25日突然起病,出现双手麻木,约1 min后跌倒在地,意识丧失,无肢体抽搐、口吐白沫等症状.外院头颅CT检查示桥脑出血,出血量约12 mL,破人第四脑室(图1).随后出现呼吸不稳,予经口腔气管插管.1周后病情逐渐加重,呼吸不规则,体温40℃,于出血后第8天转至上海长海医院.入院体格检查:体温40℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压144/90mmHg;重度昏迷,面色青紫,呼吸急促,脉搏细速;眼球有浮动,左侧瞳孔直径1.Smm,右侧瞳孔直径2.0mm,对光反射存在,双侧角膜反射消失;四肢软瘫,双侧病理征阴性;双肺听诊布满干、湿啰音.头颅CT检查示,桥脑出血,严重水肿,环池、第四脑室结构不清,水肿波及中脑,以左侧明显(图2).
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