头皮缺损伴颅骨外露手术治疗30例分析

目的:探讨修复头皮缺损的方法、适应证及经验.方法:针对30例不同原因导致的头皮缺损伴颅骨外露的创面大小、深浅、血管条件、感染情况等特点,选用游离皮瓣移植修复3例、局部皮瓣转移修复19例、扩张头皮皮瓣转移修复1例及自体皮片移植修复7例.结果:30例患者头皮缺损伴颅骨外露创面均得到满意修复.自体皮片移植7例成活率超过90%,残余创面经换药愈合,无毛发生长;局部皮瓣及扩张头皮皮瓣转移修复的20例患者,皮瓣血供良好,12例患者切口瘢痕较宽,出现瘢痕性秃发;游离皮瓣转移的3例患者术后皮瓣定位良好,1例皮瓣皮缘有小部分坏死,后期自体皮片移植修复,3例患者均存在皮瓣臃肿及瘢痕性秃发.结论:对于中小面积头皮缺损伴颅骨外露的创面,局部皮瓣及扩张头皮皮瓣是最佳方法;对于大面积头皮缺损伴颅骨外露的创面,游离皮瓣是最佳方法;对于大面积头皮缺损伴颅骨外露、血管损伤严重的创面,游离皮片更为适宜.