连续静脉-静脉血液滤过治疗主动脉夹层开胸直视术后急性肾功能衰竭的效果分析

目的：观察连续静脉-静脉血液滤过（ CVVH）对主动脉夹层术后急性肾功能衰竭（肾衰）的治疗效果。方法对37例主动脉夹层术后急性肾衰患者，尽早及时进行CVVH救治，比较治疗前后患者肾功能、血电解质、氧合情况。治疗前后进行APACHE Ⅲ评分、MODS评分，分别采用硫代巴比妥酸（ TBA）法、黄嘌呤氧化酶法、紫外比色法检测丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）水平变化。结果共有30例患者经CVVH治疗后肾功能及临床症状显著好转，其中8例在2周后肾功恢复正常，22例在4周后恢复正常。 CVVH治疗后血清肌酐、尿素氮浓度下降，高钾血症显著好转，APACHE Ⅲ评分、MODS评分、MDA、SOD、GSH-Px等氧化应激损伤指标显著下降，氧合情况改善。7例患者经血液净化治疗病情无改善，预后极差。结论 CVVH对大部分主动脉夹层开胸直视术后并发急性肾衰患者有效。治疗效果与患者基础肾功能、救治时机、治疗的连续性监护有关。