超声引导下经皮微波消融治疗局部复发性甲状腺乳头状癌临床观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗局部复发性甲状腺乳头状癌(LR-PTC)的临床效果及安全性.方法 选择LR-PTC患者31例、42枚结节,在超声引导下行经皮MWA治疗,微波消融功率30~35 W,微波消融时间最初设为100 s,根据结节大小增减消融时间,采用单切面或多切面固定消融法.观察消融过程中患者耐受情况,消融后并发症发生情况及恢复时间.术后定期随访,超声评价结节内部回声、血流变化以及结节消失、复发情况.治疗前及治疗结束12个月,测量复发结节最大直径,计算结节体积及治疗结束12个月病灶体积缩减率.治疗前、治疗结束12个月采集肘静脉血,检测血清促甲状腺球蛋白.结果 所有患者经皮MWA过程中耐受性良好.2例甲状腺床、4例中央区淋巴结复发者治疗结束即刻出现声音嘶哑,1~3个月恢复;2例甲状腺床复发者治疗结束6 h出现呛咳,1个月内恢复;1例右侧颈部Ⅱa区颈内静脉后方淋巴结复发者治疗结束12 h出现右侧颈静脉血栓,溶栓治疗4天消失;未出现其他严重或永久性并发症.随访发现,20枚复发结节超声显示完全消失,22枚结节超声显示疤痕样回声,42枚结节均达到完全灭活.各复发结节治疗前直径为(14.4±7.7)mm、病灶体积为(1.5±2.3)mL,治疗结束12个月分别为(1.3±0.7)mm、(0.1±0.2)mL,二者比较P均<0.01.治疗结束12个月病灶体积缩减率为91%.治疗前及治疗结束12个月血清促甲状腺球蛋白水平分别为(5.3±4.1)、(1.3±1.0)ng/mL,二者比较P<0.05.结论 超声引导下经皮MWA治疗LR-PTC安全可行,效果可靠.