慢性踝关节不稳定诊断与治疗的最新进展

外侧踝关节扭伤(lateral ankle sprains,LASs)是最常见的运动损伤[1],约80%都能通过保守治疗康复,20%经治疗后依然发展成为慢性踝关节不稳定(chronic ankle instability, CAI).其症状包括:顽固性的疼痛、打软腿、反复扭伤和肿胀等.CAI分为功能性不稳定(functional ankle instability, FAI)和机械性不稳定(mechanical ankle instability ,MAI).前者韧带没有明显的松弛,不稳定的原因主要是踝关节受伤后该部位神经末梢和本体感觉未恢复导致的本体感觉缺失和平衡能力降低.后者为踝关节器质性病变的CAI患者,抽屉试验及应力位X线为阳性.两者之间最大的差别就是关节运动幅度是否处于正常范围,但有时较难区分且存在一定程度的共存.FAI可能发展为MAI.CAI若诊断治疗不及时可形成扭伤-不稳定-再扭伤的恶性循环,继而发生创伤性关节炎、关节软骨变性甚至永久性的功能障碍.CAI的诊断与治疗仍然具有争议性.根据国内外最新研究报道,本文对相关诊断与治疗做一综述,为临床诊治提供参考.