重症脑出血患者颅内压相关参数与预后的关系

目的:探讨重症脑出血患者颅内压(intracranial pressure,ICP)相关参数与预后的关系.方法:回顾性分析54例脑出血患者的临床资料,患者术中均植入颅内压监测探头,术后均行有创动脉血压、ICP监测,采用NEUMATIC信息收集与科研系统采集ICP相关数据.主要包括平均颅内压波幅(mean wave amplitude,MWA)等,压力反应指数(pressure reactivity indexpressure reactivity index,PRx)及颅内压波幅与动脉压波幅相关系数(ICP-arterial blood pressure wave amplitude correlation,IAAC),选取1h为时间节段连续计算相应的平均MWA及PRx,再分别计算出MWA＞5 mmHg/h、平均PRx＞0.25所占的百分比及所有患者住院期间平均IAAC.根据出院后患者格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)将所有患者分为预后不良(GOS Ⅰ ～Ⅲ级)和预后良好(GOSⅣ、Ⅴ级),比较两组患者相关数据的差异.结果:预后不良组平均IAAC数值、平均PRx＞ 0.25出现的百分比、MWA＞5 mmHg/h出现的百分比明显高于预后良好组,差异均有统计学意义.平均MWA＞5 mmHg/h提示异常,其持续时间越长,出现频率越高,患者预后越差.结论:MWV、平均PRx及平均IAAC与患者预后密切相关,其数值越高,患者预后越差;MWA＞5 mmHg/h持续时间越长,出现越频繁,患者预后越差.