65例局灶性机化性肺炎临床特征的分析

目的:探讨局灶性机化性肺炎(focal organizing pneumonia,FOP)的临床特征以提高该病的诊断水平.方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院经病理证实的65例FOP患者临床特征、影像学特点及治疗效果.结果:65例中,男45例,女20例,年龄(56.9±9.7)岁.对患者进行分组,43例为隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP),22例为继发性机化性肺炎(secondary organizing pneumonia,SOP)(16例与感染相关、4例与肿瘤相关、2例与结缔组织病相关).FOP的常见症状为咳嗽(78.46％)、咳痰(49.23％)、咯血(24.62％)、发热(24.62％)和胸痛(20.00％),SOP组患者咳痰、发热症状及肺部湿性啰者体征多于COP组(P＜0.01).SOP组白蛋白及血红蛋白水平低于COP组(P＜0.01),而乳酸脱氢酶和C反应蛋白水平高于COP组(P＜0.05).影像学显示:FOP中39例呈结节型,26例呈肿块型,右下肺(38.46％)及胸膜下(49.23％)分布多见;常见征象为毛刺征(58.46％)、分叶征(43.08％)、支气管充气征(38.46％)和胸膜凹陷征(32.31％).30例通过胸腔镜手术切除病灶,随访无复发患者.非手术治疗35例:21例予糖皮质激素治疗,其中18例5个月内病灶基本吸收;另14例非激素治疗者,9例在随访中病灶无明显变化,3例在6个月内病灶吸收,l例死亡,l例复发.结论:FOP常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、发热和胸痛,病灶多呈右下肺及胸膜下分布.手术切除后无复发,激素治疗疗效佳,但考虑FOP为良性病变,应避免不必要的手术.