产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药表型和基因特征分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌是医院感染常见的革兰阴性杆菌,第三代头孢菌素的广泛使用使细菌的耐药性越来越强, 产生超广谱β-内酰胺酶 (extended-spectrum β-lacta-mases,ESBLs) 是革兰阴性菌对第三代头孢菌素耐药的主要原因.自1983年首次报道发现ESBLs菌株以后,ESBLs的流行日益严重,世界各地均有报道,且数量和基因型不断增加.ESBLs通常为质粒介导, 同一质粒可同时携带多个耐药基因, 引起多重耐药. 最常见的ESBLs由TEM-1、TEM-2和SHV-1突变而来, 主要由克雷伯菌属和大肠埃希菌产生,大部分是头孢他啶酶,少部分是头孢噻肟酶. 其次还有不断报道的其他类型的耐药酶类, 头孢他啶酶PER、VEB、TLA-1、GES/IBC和头孢噻肟酶CTX-M(Toho)、SFO-1、BES-1等[1].本研究以肺炎克雷伯菌作为研究对象, 以3个常见的基因型TEM型、SHV型和CTX-M型为检测目标,鉴定细菌产ESBLs的情况,以及产ESBLs菌株的耐药特性,探讨耐药性与基因型的关系,对临床合理使用抗生素起到积极的指导作用.