心脏金属异物伴血栓形成1例

1 病例报告 患者男,60岁,铁匠.被金属异物击中左胸20天入院.20天前工作时被铁屑击中左胸,当时有短暂的意识丧失,大小便失禁.3天后出现呼吸困难,双下肢水肿及发热,当地医院以左胸异物开胸探查,未找到异物而转我院.查体:心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及心包磨擦音,双下肢水肿.X线胸片可见相当左心室处有一1.2 cm×0.6 cm金属异物影,CT扫描及超声心动图均发现左心室金属异物及有血栓形成(图1,2).在全麻、低温体外循环下手术.待心脏停跳后,切开心尖无血管区2 cm,可见约1.6 cm×0.6 cm×0.4 cm一铁屑嵌于左心室内壁,其突入心腔部分已被血栓包裹、并有一索条样机化附壁血栓,心包和左心室原手术切口粘连.取出异物和血栓,反复冲洗心腔,"三明治"缝合心脏切口.金属异物重1.0 g.术后无并发症,20天后痊愈.随访1年6个月,可参加一般体力劳动.