《请您诊断》病例147答案:罕见鼻咽部肉瘤样癌

病例资料 患者,女,35 岁,因"伸舌偏斜 4 个月,右侧面部麻木 5 天"入院.患者 4 个月前无明显诱因出现伸舌偏斜,5 天前出现右面部麻木.在当地医院药物治疗,效果不佳.影像学检查:头部 MRI(图 1 ～4)示:鼻咽顶后壁、右侧壁、斜坡区、右侧中颅窝底及右侧鞍旁可见不规则团块状等 T1 稍长 T2 信号,病灶向外侵及至右侧咽旁间隙,与右侧蝶骨及颞骨分界不清,部分包饶右侧颈内动脉岩内段,双侧咽隐窝尚存在.双侧翼内外肌可见条片状压脂高信号影.双侧鄂扁桃体肿大.蝶窦、双侧筛窦粘膜增厚,左侧上颌窦内可见片状长 T2 信号.垂体、视交叉显示可.双侧颈部可见多发结节状抑脂高信号.