肝脏淋巴上皮瘤样癌三例

例1男，65岁。剑突下钝痛5个月，外院CT检查提示肝S8段占位性病变。实验室检查：乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性（大三阳），癌胚抗原（CEA）值为10.9 ng/ml （正常参考值为0～5 ng/ml）。MRI检查：肝S8段2.5 cm×1.8 cm结节，边界清楚。T2WI呈稍高信号（图1）；T1WI呈低信号（图2）；DWI可见扩散受限（图3）；动态增强扫描动脉早期强化较明显，静脉期强化程度稍减低，但始终高于周围肝实质，病灶中央可见小索条状、斑点状低强化区（图4）。手术所见：肿物位于S8段，边界清楚，行肝S8段肿物切除术。术后病理：组织中可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润，异型大细胞条呈索状或片巢状生长，核空泡状，核分裂象易见（图5）。免疫组织化学：Ki6740%阳性（+），白细胞共同抗原（LCA）、CD3、CD20、CA153、CD110灶性、CD34血管、CK19部分阳性（+），肝细胞特异性抗原（Hepatocyte）、甲胎蛋白（AFP）、EB病毒原位杂交（EBers）阴性。病理诊断：淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma，LELC），周围肝组织汇管区少许淋巴细胞浸润。