耳后畸胎瘤1例

畸胎瘤为来源于生殖细胞的由多胚层构成的肿瘤。多发于身体中线两旁，以盆腔、腹腔、胸腔常见，耳部畸胎瘤临床少见。1临床资料患者，男性，25岁。主因“发现左耳后肿物4年”于门诊就诊。患者4年前发现左耳后沟近耳尖处肿物，无明显疼痛，逐渐增大，曾于2015-04-12我院外科就诊，考虑“左耳后皮脂腺囊肿”，建议手术。但患者因工作关系未能及时手术，近1个月该肿物明显增大，局部轻微压痛，皮肤无破溃，未影响听力，患者于2015-05-15日于我科门诊就诊，检查见右耳后可见肿物大小4 cm×3 cm，皮肤无破溃，表面光滑，波动感（+），无明显触痛。考虑“耳后肿物待查，皮脂腺囊肿？”再次建议手术治疗，术前查血常规、血凝四项、乙肝五项均正常，次日于局麻下行肿物切除术。术中见肿物表面有毛发生长，被膜完整，内含淡黄色液体，考虑畸胎瘤可能性大。术后病理诊断：皮样囊肿（图1）。2讨论畸胎瘤是具有多潜能生殖细胞异位发生或潜入，因分化程度不一，排列不规则，形成由多胚层（2或3个）所构成的肿瘤。大体由成熟型（良性）与非成熟型（恶性）之分，发生于耳部的畸胎瘤较少见，多为成熟型囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，由于其分化程度高，故又称分化型畸胎瘤，其组织来源以外胚层最常见，以囊性多见，成熟型实性畸胎瘤较少见[1]。由于细胞分化排列差异大，故囊性畸胎瘤表现形式多样，多为椭圆形囊性，表面有毛发，切面可见充满黄色液体，有皮脂样分泌物及毛发、脂肪、皮肤及骨组织等结构，因其来源的特点，肿瘤多发生于卵巢、睾丸及前纵隔、腹膜后、骶尾部等，文献报道发病率为1/4000，其中发生于头颈部占2%~9%[2]。