手术部位感染和麻醉从业者的微生物群:我们全身都布满了细菌!现在我们该怎么办?

Dr.Peter Venkman说:"擤掉的鼻涕,你想留着它吗?" ——Ghostbusters (1984) 我们身上的数字极其庞大!我们每个人由大约10万亿个细胞构成,伴随着的是共生在我们体内或体表的由100万亿个微生物构成的个人微生物群.手术部位感染只是这种众多和平共处的复杂特性之一.这些微生物影响了我们的进化,它们对消化、代谢和免疫至关重要;同时它们也充当了我们的传染源.从2007年,国立卫生研究院已经资助国际人类微生物群的研究项目,该项目致力于研究我们身上的微生物群对人类每一个个体的独特性和对人类这一种群的普遍性[1,2].我们的微生物丛的分布类似于生物膜,尤其令人印象深刻的是,它们的结构就像在细胞外聚合物的三维母体内形成的社区,细菌就附着在上皮膜的表面[3].目前公认,慢性细菌感染是细菌表面的生物膜限制了宿主抗体和巨噬细胞的进入,也阻止了抗生素的扩散[3-6].同一个种属细菌的生物膜可能在一个人体的某个部位是不致病的,而在另一个部位却是致病的.例如,手术部位感染的最常见致病菌是化脓性金黄色葡萄球菌[7],这个部位感染的定义:发生于手术后30天内,如果术中有植入物的则定义为1年内.然而,我们当中有20％是鼻前孔化脓性金黄色葡萄球菌的持续、无症状带菌者,30％是间断性带菌者[8].因为我们的生物膜上持续不断的脱落着细菌[6,9],所以作为患者或医务人员的我们,污染着我们所进入的每一间手术室[9-14].