主动脉瓣狭窄的治疗

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病.成人主动脉瓣口面积≥3.0 cm2. 一般认为,瓣口面积减小50％以上时会改变其血流动力学,出现跨瓣压力差. 当主动脉瓣口面积<1.50 cm2且>1.00 cm2为主动脉瓣轻度狭窄,0.75～1.00 cm2为中度狭窄,<0.75 cm2或跨瓣压差≥70 mmHg为重度狭窄. 据调查,65 岁以上人群中明显主动脉瓣钙化约 25％, 70岁以上约35％. 其中10％～20％在10～15年后可进展为有血流动力学意义的主动脉瓣狭窄[1]. 近年来,主动脉瓣狭窄发病率呈上升趋势. 主动脉瓣狭窄的原因主要有风湿热引发的瓣膜病变、先天性瓣膜发育不全、老年退行性病变或感染性心内膜炎导致的较大赘生物阻塞瓣口等[2]. 由于左心室有较强的代偿性,在发病或很长一段时间都不表现明显症状. 在长期的高强度作功条件下,左心室出现向心性肥厚,心肌耗氧量增加,最终导致心力衰竭.