经尿道激光剜除术治疗巨大膀胱平滑肌瘤1例报道

膀胱平滑肌瘤是一种罕见的间叶组织来源良性肿瘤,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科于2018年8月收治1例巨大膀胱平滑肌瘤患者,采用经尿道激光剜除术治疗,取得满意疗效,现报告如下. 患者,男,70岁,排尿中断伴下腹部胀痛3月余,伴有尿频、尿急症状,偶有肉眼血尿,血尿症状能自行缓解,无发热及腰痛.既往2年前因前列腺增生症行前列腺激光剜除术,术后恢复良好.入院体格检查及 PSA未见明显异常.全腹部增强CT提示膀胱尿道内口处见不规则团块状软组织密度影,突向膀胱腔内,边界可见散在高密度钙化灶,增强不均匀强化,大小约55 mm×46 mm ×62 mm ,腹膜后及盆壁未见肿大淋巴结影(图1). MRI平扫+DWI提示膀胱左前壁可见菜花样稍长T1 稍长 T2 信号,可见低信号"蒂"影,DWI弥散明显受限,肌层未见明显侵及,盆腔内未见肿大淋巴结(图2) .经尿道膀胱镜检查提示膀胱颈口可见巨大新生物,类圆形,表面光滑,基底部位于膀胱颈左上方,因肿瘤遮挡,双侧输尿管口无法窥及.膀胱镜病理活检:梭形细胞肿瘤,结合免疫组化,考虑平滑肌来源;免疫组化:EM A (+) ,DES (+) ,CaLdesmon(+) ,SDHB (+) ,SMA (弱+) ,ALK (散在+) ,CD117(－) ,CD34 (－) ,DOG1 (－) ,S‐100 (－) ,SOX10 (－) ,ST A T6 (－) ,PCK (－) ,GAT A‐3 (－) ,HMB45 (－) , MeLanA (－) ,Ki‐67 LI约5%.