微创嵌入微粒植皮法治疗危重患者难愈性创面

目的 探讨因脏器功能不全等原因,不能耐受全身麻醉、腰麻或创伤较大的手术的重症患者,以及患者及家属拒绝进行创伤较大手术的患者,用床旁局部麻醉微创嵌入微粒皮的植皮法加速难愈合创面愈合的方法.方法 本组患者褥疮3例,糖尿病足2例.均因心肺功能不全、肺部感染、脑梗死等原因长期卧床,不能耐受全身麻醉或连续硬膜外麻醉.在全身支持治疗、创面清创、换药、负压治疗的基础上,将长条形微粒皮嵌植到创面肉芽组织内,使之成为创面中的皮岛以加速愈合修复创面.结果 4例治愈出院,1例进行过3次微粒皮嵌入植皮后,微粒皮成活并在创面中形成多个皮岛,在皮岛向周围扩展、融合的过程中患者因心脏功能衰竭死亡；4例出院患者随访3个月～1年无复发.结论 床旁局部麻醉微创嵌入微粒皮的植皮法具有创伤小、简单易行等特点,只要全身情况稳定就可以有效地治疗危重患者难愈性创面.