皮肤磨削术在儿童Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用

目的：探讨磨削术治疗儿童Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法2012年9月至2013年9月北京丰台右安门医院收治的68例开水烫伤儿童烧伤患者，烧伤创面以深浅Ⅱ度为主，完全随机法分为皮肤磨削组（36例）和保守换药组（32例）。皮肤磨削组患儿伤后48 h 内，全身麻醉下行手术治疗，以钢丝球打磨创面坏死组织，直至创面出现弥漫性小出血点，银离子烫伤抗菌敷料覆盖于创面，纱布、棉垫加压包扎，5~7 d 去除外敷料，保留内层银离子烫伤抗菌敷料，给予外喷重组人表皮细胞生长因子；保守换药组采用传统换药方法：外涂复春散1号，抗菌敷料覆盖、重组人表皮细胞生长因子凝胶与抗菌剂隔天换药治疗。比较两组患儿住院期间发热次数、换药次数、创面愈合时间、创面疼痛情况、医疗费用、后期随访效果等方面资料。结果68例患儿均治愈，住院期间，皮肤磨削组患儿换药次数、发热次数、愈合时间、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分均低于保守换药组患儿，两组比较差异均有统计学意义（t =-8.087、3.389、-3.971、-4.697，P 均<0.05），皮肤磨削组医疗费用高于保守换药组，两组比较差异有统计学意义（t =10.205，P <0.05）。创面感染率、植皮百分率两组比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。后期随访3个月，皮肤磨削组患儿术后大部分创面无明显增生，基本恢复正常，保守换药组愈合时间稍长，瘢痕增生较多。结论磨削术虽存在手术风险与费用高问题，但临床上治疗儿童Ⅱ度烧伤创面是一种有效可行的方法。