舒尼替尼治疗晚期肾乳头状肾细胞癌胸壁转移灶1例报告

1 病例报告 患者男性,38岁,主因"间断性全程肉眼血尿3月"于2009年10月入院,有条索状血凝块,并伴有排尿不畅.查体无明显阳性体征.肾 CT (computed tomography ,CT )见:右肾中上级混杂密度影实质部分呈不均匀中度强化,静脉期强化更明显;仍低于正常肾皮质.尿液有形成分分析:红细胞4 558个/μL ,正常红细胞100%.术前诊断为右肾肿瘤,行根治性右肾切除术.术后病理示:(右)肾乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma ,PRCC)2型,大小约6 cm×4 cm .侵及肾盂,未突破被膜,输尿管断端未见肿瘤.术后使用人白介素半年并定期复查. 2015年3月复查CT :右肾缺如,右侧第十二肋可见骨质破坏并局部软组织肿块,下腔静脉后软组织密度影并腹主动脉旁及腹股沟增大的淋巴结影,多考虑转移.追问病史患者右侧腰部疼痛5月.右肾区可触及一约6 cm×4 cm大小肿物,遂入院行肿物穿刺活检.活检病理:腹壁肿物为纤维、脂肪及横纹肌组织,其间有少量慢性炎症细胞浸润.其后患者拒绝进一步诊疗,也未定期随访.