闭合性颈段气管断裂伤的诊断及治疗

目的 总结1例闭合性颈段气管断裂伤的诊治经验,进一步提高对该病的认识和诊疗水平.方法 患者,男性,41岁.颈部被钢板撞击伤后出现高度皮下气肿、呼吸困难,皮下排气后症状改善不明显,紧急行颈胸部CT检查发现高度皮下和纵隔气肿、颈部气管不连续,考虑气管断裂伤,在急诊手术中发现气管1～2环间全断离,伴软骨骨折、周围软组织损伤,行气管断端吻合、低位气管切开术.结果 术后恢复顺利,2周后拔除气管套管,病人呼吸、进食正常,但出现声音嘶哑,喉镜检查发现声带固定,半年后复查胸部CT气管断端吻合口无狭窄,因声音嘶哑未改善行双侧声带切除和气管切开术,带气管套管至今2年余.结论 闭合性颈段气管断裂伤可能引起气道梗阻而窒息死亡,救治成功的关键是确保气道通畅、早期做出正确诊断和及时重建断裂气管,气管吻合术能取得满意的疗效.