腹壁硬纤维瘤术后腹壁小肠嵌顿一例

患者女,26岁,因"原剖腹产切口处肿块2年"入院,查体:腹平软,下腹术痕偏右可触及一约10 cm×9 cm肿物,腹部CT考虑腹壁硬纤维瘤.入院诊断:腹壁肿物 硬纤维瘤?行全麻下腹壁肿物切除+腹壁缺损补片修补术.术中见肿物大小约9 cm×7 cm,于深筋膜前游离皮瓣至肿物边缘3 cm,切开腹壁肌筋膜,将肿物和周围组织切除,冰冻病理示:(腹壁肿物)考虑硬纤维瘤,断缘 (外上、内侧缘、外侧缘)均阳性,内上切缘阴性.将断缘阳性部位再向外扩切1 cm至断缘阴性,由切口置入20 cm×15 cm复合补片并将下缘与陷窝韧带、耻骨梳韧带、腹股沟韧带、耻骨联合骨膜缝合固定,上方和两侧用钩针将补片周边缝合固定于腹壁,缺损边缘筋膜与补片连续缝合固定,闭合切口后再于腹腔镜下用螺旋钉将补片边缘与耻骨后、耻骨梳韧带和腹壁固定.术后少量排气后逐渐出现腹胀,消化道造影示小肠近端扩张,全腹CT示小肠腹壁疝伴肠梗阻.考虑患者为腹壁缺损修补处裂开、小肠嵌顿、肠梗阻.急诊行腹壁嵌顿小肠松解还纳+腹壁缺损裂开补片修补术.