改良手助腹腔镜治疗脾转移瘤一例

患者女性,53岁,主因腰背部胀痛1个月于2016年3月就诊于河北医科大学第二医院门诊,体格检查无阳性体征。腹部超声显示可疑脾占位性病变,CT显示脾占位性病变,考虑脾淋巴管瘤(图1)。患者既往于2009年9月因“下腹部不适2个月”于河北医科大学第二医院行CT检查,发现盆腔肿物,住院治疗；在全身麻醉下行传统开腹手术探查,发现肿物来源于卵巢,遂按卵巢肿瘤手术原则,行子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术；术后病理回报为卵巢黏液性囊腺瘤,术后恢复良好。术后每3个月复查CA19-9,CA19-9水平一直波动在200 U/ml左右,但近6个月来CA19-9水平呈上升趋势；2016年3月复查CA19-9,CA19-9为672.90 U/ml。为明确脾占位性质,决定再次手术治疗,但患者既往有手术史,腹腔情况复杂,传统腹腔镜手术操作风险大,遂决定行改良手助腹腔镜脾切除术。