西宁地区胆总管结石并发胰腺炎的临床特点分析

目的 发现西宁地区胆总管结石并发胰腺炎的临床特点,提高预见性的诊疗水平.方法 收集2011年1月至2014年12月间就诊于青海省人民医院的胆总管结石患者457例,其中合并急性胰腺炎患者198例,设为试验组;单纯胆管结石患者259例,设为对照组.统计试验组与对照组患者年龄、性别与体重指数,入院3 d内的生化、凝血功能、全血细胞分析、血气分析、腹部核磁或CT等结果,分析合并胆囊结石与胆管炎的情况以及胰腺炎与糖尿病病史对患者的影响.采用多因素分析法对影响胆总管结石患者并发胰腺炎的因素进行统计分析.结果 试验组与对照组患者在年龄(P=0.143)、性别(P=0.065)、体重指数(P=0.071)、C-反应蛋白(P=0.208)、结石直径(P=0.600)、与糖尿病病史(P=0.306)各方面无明显差异(均P>0.05).与对照组相比,试验组胆总管直径明显偏大(P=0.004),合并胆囊结石(χ2=15.847,P<0.001)及胆管炎(χ2=63.820,P<0.001)的病例明显更多,具有胰腺炎病史(χ2=15.925,P=0.015)者更多;且γ-谷氨酰基转移酶含量更高(P<0.001)、氧分压更低(P<0.001).多因素分析结果表明,胆总管直径、合并胆囊结石、合并胆管炎、胰腺炎病史、γ-谷氨酰基转移酶、氧分压对胆总管结石患者并发胰腺炎有明显影响,且各因素的影响程度从大到小依次为合并胆管炎、合并胆囊结石、有胰腺炎病史、氧分压、胆总管直径以及γ-谷氨酰基转移酶.结论 西宁地区胆总管结石并发胰腺炎的临床特点为:γ-谷氨酰基转移酶升高、胆总管直径增加、氧分压降低、易发胆囊结石与胆管炎,具有胰腺炎病史.根据上述临床特点有助于对胆总管结石并发胰腺炎进行预见性治疗.