组合带血管髂骨及皮瓣重建跖骨缺损的三维有限元研究及临床分析

目的 分析跖骨缺损对足弓的影响及髂骨重建对足功能恢复的意义.方法用三维激光测量仪测绘成人正常足骨骼标本,得到足的点云图和解剖特征数据,再结合临床实用简化模拟出胫侧组(1～3跖骨)、腓侧组(4～5)跖骨缺损后,以有限元法计算足弓应力和位移的改变;评价采用髂骨重建后足位移及应力恢复数据和结果.结果跖骨缺损导致足位移和应力的改变:与完整足相比较,1～3跖骨100%缺损,位移(USUM)增加2.15倍,应力(VON)增加2.12倍;1～3跖骨50%缺损USUM增加1.65倍,VON增加2.05倍;4～5跖骨100%缺损后VON增加1.09倍,USUM增加1.44倍;50%缺损VON增加1.03倍.临床采用髂骨重建后,足弓及足支撑点恢复,有限元模拟结果数据接近正常值,临床病例随访效果满意.结论前足损伤致足跖骨缺损临床上应予重建修复,恢复足的三点支撑和足弓.采用游离髂骨加皮瓣组合移植是较为理想的手术方式。