吻合血管肋骨移植修复股骨转子区骨缺损的临床应用

目的 探讨吻合血管肋骨移植修复股骨上段转子区骨缺损的可行性和方法。 方法 根据肋骨自然弧度与股骨转子区颈干角的相近似的解剖特点，采用游离肋骨移植修复股骨上段（端）转子区骨缺损。临床应用3例，先将股骨转子部位病灶清理后选择后段弧度适宜的肋骨段并修剪成合适的长度植入缺损区，血管蒂选择肋间后动脉及其延续的肋间固有动脉，与受区旋股外侧动脉横支或降支与肋间血管吻接。其余腔隙用自体或异体松质骨条填充，并用钢板或外固定架将病灶区固定，术后石膏或支具外固定。 结果 术后随访6～ 16个月，植入骨在术后9个月达骨性愈合。患者3个月下地行走，6个月显示肋骨、骨填充物与受区生长良好，完全融合，9～11个月达骨性愈合，局部病灶未见复发。 结论 吻合血管肋骨移植修复股骨上段及转子间缺损，肋骨弧度正好符合股骨从转子部位颈干角的生理曲度，不需要塑型。移植骨血运丰富，骨生长迅速，临床效果良好。