儿童激素敏感型肾病综合征频复发临床相关因素分析

目的：了解激素敏感型肾病综合征（SSNS）患儿频复发／激素依赖（FR／ SD）的风险因素。方法：回顾性研究了2009年4月~2014年6月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院 SSNS 患儿374例的临床资料和实验室指标并进行统计分析。结果：374例 SSNS 患儿中，男282例，女92例，平均年龄（4．35±3．15）岁。其中频复发（FR 组）80例（21．4%），非频复发（NFR）组294例（其中不复发157例，占42%）。在单因素分析中，FR 组初次激素治疗距离尿蛋白阴转平均时间为（12．32±7．42）d，长于 NFR 组（10．18±5．54）天，P ﹤0．05。FR 组首次复发距离肾病初次缓解时间短于 NFR 组[平均缓解期分别为：（2．78±5．78）月，（2．92±4．87）月，P ﹤0．05]。在 Logistic 回归分析中，首次复发距离肾病初次缓解时间小于6个月是肾病频复发的高风险因素。性别、发病年龄、肾病临床分型、确诊前的病程、肾病初发时的24 h 尿蛋白、是否存在血尿、血白蛋白（Alb）水平、低白蛋白血症（Alb ﹤13 g／ L）、血总胆固醇（TC）水平、高脂血症（TC ﹥10 mmol／ L）、血 IgE 水平，高 IgE 血症（IgE ﹥380 IU／ ml）及是否输注白蛋白等因素在两组之间差异无统计学意义（P ﹥0．05）。结论：首次复发距离肾病初次缓解时间是原发性肾病综合征频复发的相关风险因素，初次缓解后6个月内复发者出现肾病频复发机率大。初次激素治疗至肾病缓解时间明显延长者需警惕肾病频复发。