乏力进行性加重4月余

病历资料患者女,60岁.因"乏力4月余"于2015年9月7日入院.2015年5月患者感冒后出现乏力、睡眠欠佳,后乏力逐渐加重,不伴发热、咳嗽、腹痛、关节痛等不适.2015年7月患者日常活动后出现心慌、气短,行血常规检查:WBC4.17×109/L,Hb78g/L,PLT352×109/L,Coombs试验阴性,血清铁蛋白527.1μg/L, 血清铁48.91μmol/L,血清叶酸及维生素B12水平正常,未接受任何治疗.8月26日检查血涂片:红细胞轻度大小不等,部分体积偏大,血小板散在,小丛易见.骨髓细胞学示:取材欠佳,制片、染色良好,骨髓有核细胞增生减低,粒系占65％,未见幼粒细胞,分叶核细胞比值偏高,幼红细胞未见,未见巨核细胞,未见血液寄生虫及其他.诊断意见:幼粒、幼红及巨核细胞均未见,请结合临床诊断.骨髓活检:取材、制片、染色良好,造血组织增生极度低下,造血细胞占小梁间隙5％,粒红系细胞罕见,巨核细胞未见,骨小梁正常.免疫组化:CD34(-) CD117(-) CD61(-) TDT(-) MPO(-) CD42b(-).