特定血清标志物在机械通气脱机拔管中的预测价值

有创机械通气是一种侵入性治疗手段,也是呼吸衰竭患者的重要生命支持方式[1].据相关文献报道,约90％的危重患者需要机械通气[2].机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)使其脱机困难,导致5％～15％的机械通气患者发展为"慢重症"[3].若患者在原发病控制后及时脱离呼吸机和拔除插管(以下简称脱机拔管),可以避免因机械通气过久导致的并发症,降低呼吸机的依赖性,改善患者预后[4].影响患者脱机拔管的因素较多,除患者的病情外,还有很多指标可用于评价患者脱机的效果,如呼吸力学指标(呼吸频率、气道闭合压、最大吸气负压)、呼吸综合指数、呼吸驱动指数、浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)、改良浅快呼吸指数、综合脱机指数及改良综合脱机指数、呼吸参数变异率(呼吸流变率、心率变异率等)、自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)及气囊漏气试验、自主生理反射(手握强度、咳嗽反射等)等相关指标[5-14].