以恶心、呕吐起病视神经脊髓炎谱系疾病一例诊治分析

1 资料与方法 患者女性,29岁,以"恶心、呕吐1个月余,进食困难伴饮水呛咳半月,呼吸困难5 d,发热1 d"主诉收入北京世纪坛医院.患者病史长且复杂,笔者根据其先后就诊医院对其病史进行总结(表1).2018年5月10日患者在北京西客站候车过程中出现呼吸困难加重,随后出现呼之不应,立即送至本院急诊.至本院急诊抢救室时,患者生命体征心律166次/min,呼吸32次/min,血压80/47 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧饱和度80％,体温39.5℃,查体:浅昏迷,双瞳孔等大正圆,直径约2 mm,对光反射存在,无颈项强直,口周及口腔内可见较多清亮唾液,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量湿性啰音,左下肺为著,心律齐,各瓣膜听诊区未及杂音.腹部查体未见异常.双侧腱反射存在,双侧病理征阴性.血气:pH 6.95, PCO288 mmHg, PO248 mmHg, Lac 8.0 mmol/L,故立即予气管插管、呼吸机辅助通气,建立静脉通路补液及去甲肾上腺素泵入升压治疗,并立即收入本院急诊ICU.患者入院后主要血化验结果见表2.