心内膜炎致二尖瓣瓣周瘘管形成1例

1 病例简介 男,39岁,主诉:发热半个月.体格检查:心尖区Ⅲ/6级杂音,肺动脉瓣第二心音亢进.实验室检查:白细胞计数12.5×109/L,中性粒细胞0.88,血沉95 mm/h.超声检查见图1.超声诊断:二尖瓣瓣周瘘管.术中二尖瓣瓣周处可见脓肿,大小约2.0 cm×2.0 cm,中央破溃形成瘘管,大小约1.5 cm× 1.7 cm,左心房与左心室经瘘管相通,未累及二尖瓣叶,左心房脓肿处探及微小赘生物2枚,心包积液透明略显浑浊.术中切除赘生物,清创脓肿,由于脓腔较大,清创遗留的缺损采取自体心包修复.术后超声显示二尖瓣环处结构连续完整,术前瘘管处反流消失.