目的:通过对既往临床研究资料的回顾性分析,探讨中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脾虚证患者的顸后情况.方法:共收集NSCLC 276例,按临床治疗方案分为中医组99例、中西医组103例、西医组74例,并根据中医辨证又分为非脾虚组67例,脾虚组209例(其中Ⅰ度脾虚90例,Ⅱ度以上脾虚119例).中医组采用辨病与辨证相结合的治疗方法,按肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚等证型给予相应汤剂治疗,并服用鹤蟾片加参一胶囊;西医组采用含铂化疗方案;中西医组采用上述2种治疗方法相结合.以平均生存期及中位生存期为主要终点指标,并综合评价影响生存期的预后因素.结果:平均生存期及中位生存期脾虚组分别为(368±19)天、(270 ±16)天,非脾虚组分别为(465±31)天、(515±107)天,2组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).平均生存期及中位生存期Ⅰ度脾虚分别为(394 4±28)天、(299±69)天,Ⅱ度以上脾虚分别为(332 4±23)天、(265±11)天,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).COX比例风险回归模型分析差异有显著性意义的预后因素为:行为状态评分(PS)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、I度以上脾虚(PIXU1)、性别(SEX)、中医证型(CHTYPE).根据回归系数B＞0,PS、LDH、Hb、PIXU1、SEX、CHTYPE为预后危险因子,表明级别越高,预后越差.结论:脾虚在中晚期肺癌中占有相当的比重,随着脾虚程度的加重,患者的生存期趋向缩短,提示脾虚程度与患者生存时间有一定关系,而且是影响中晚期肺癌的预后因素之一.
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