亚胺培南治疗重症细菌感染时并发真菌二重感染的临床研究

目的　通过临床对比研究结合细菌学检测，找出并证实发生真菌二重感染的易患因素，指导临床重症细菌感染治疗。方法　对52例重症细菌感染患者应用亚胺培南20 mg／kg治疗，平均5 d，治疗前、后5 d行细菌培养+药敏；治疗前及后3、5、7 d行真菌培养+药敏，按病种分组对其临床资料及细菌学资料进行分析。结果　52例患者中20例并发真菌二重感染(占38.5%)，并用糖皮质激素治疗的患者21例中，11例出现真菌二重感染(占52.4%)，P=0.029；糖尿病患者17例中，10例出现真菌二重感染(占58.8%)，P=0.035；恶性肿瘤患者2例均发生真菌二重感染，P=0.023；29例曾应用过其他广谱抗生素者(其中三代头孢21例、左旋氧氟沙星8例)，有13例出现真菌感染(占39.1%)(三代头孢11例，左旋氧氟沙星2例)，P=0.289。结论　恶性肿瘤及糖尿病患者在重症细菌感染治疗过程中易发生真菌二重感染；亚胺培南治疗同时并用糖皮质激素或治疗前长期大量应用广谱抗生素，尤其是三代头孢菌素是并发真菌二重感染的易患因素。