轻度血小板减少对非瓣膜性心房颤动患者导管消融术中肝素用量与激活全血凝固时间的影响

目的 评估轻度血小板减少对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者导管消融术中肝素用量与激活全血凝固时间(ACT)的影响,指导轻度血小板减少患者房颤导管消融术中肝素的合理使用与指标监测.方法 选取北京安贞医院2015-2019年接受房颤消融且合并轻度血小板减少症的非瓣膜性房颤患者14例,同时按照1∶2比例匹配年龄±2岁、性别相同、房颤类型相同且同期入院行房颤消融的28例血小板正常的非瓣膜性房颤患者作为对照组.所有患者均接受了导管消融治疗,术中经房间隔穿刺后给予肝素70～100 IU/kg,每隔30 min测定ACT,并根据ACT调整肝素用量,使ACT控制在300～450 s.采用SPSS 23.0进行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和x2检验.结果 两组患者在体质指数、既往病史、围手术期药物应用、肝功能、肾功能、消融术式、手术时间、X线暴露时间方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).房颤合并轻度血小板减少患者肝素用量(6 000.00 IU,四分位数间距0.00 IU)低于对照组(7 000.00 IU,四分位数间距2000.00 IU),平均ACT(385.00 s,四分位数间距25.00 s)高于对照组(330.00 s,四分位数间距40.50 s),差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者术中首次ACT达标时间,ACT最大值以及ACT达标率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 轻度血小板减少的非瓣膜性房颤患者减少导管消融手术中肝素用量不影响ACT达标时间与达标率.