病例女性,23岁,因"突发失语伴步态不稳、视物模糊4d"入院.患者于4d前突发言语不清,间断发音,字不成句,伴头晕、行走不稳及视物模糊.次日精神差,症状加重,仅可点头示意,并出现饮水呛咳.遂来医院就诊,门诊行头颅MRI平扫后以"颅内占位性病变"收住入科.查体:口腔黏膜充血,少许黏性分泌物;双侧面肌运动障碍,张口困难,饮水呛咳;肱二头肌及跟腱反射亢进,病理反射可疑阳性.入科后行头颅MRI平扫+增强检查示双额叶及左顶叶见团片状长T1、T2信号影,周边呈稍高信号影,增强病灶近中线侧见线样、絮状明显强化(图1 A～C),考虑感染性病变.行血常规及脑脊液涂片检查均未见明显异常,予以静脉滴注地塞米松20 mg 1次/d(上海现代哈森药业有限公司,批号H41021924)治疗3 w左右,2019年1月10日复查示病灶较前无明显变化,病灶内液化坏死增多(图1D～F).
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