肉瘤样癌是一种既有癌成分,也有肉瘤样成分的恶性肿瘤,可发生于全身多个部位,原发于肺部临床较少见.该文报告原发性肺肉瘤样癌1例.患者有长期重度吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史.胸部CT平扫及增强扫描示,右肺上叶后段卵圆形厚壁空洞影,大部分病灶边界清晰且光滑规整,小部分边缘不规则,可见胸膜凹陷征,其内可见液气平面,外壁规整,内壁不规则,不均匀强化.MRI检查病变实性部分T1WI呈不均匀等或低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,壁厚,其内可见坏死和多发壁结节;扩散加权成像(DWI)病灶呈稍高信号.正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查病变呈明显异常环状放射性摄取增高,最大标准化摄取值(SUVmax)9.4,平均标准化摄取值(SUVmean)5.7;右肺门及纵隔内多个淋巴结增大,放射性摄取增高,SUVmax 2.8,SUVmean 1.4.病理报告:(右上)肺叶肉瘤样癌(巨细胞癌),支气管切缘未见癌组织;淋巴结未见癌转移.该例提示,原发性肺肉瘤样癌临床较少见,好发于有长期重度吸烟史老年男性,具有一定的影像学特征性改变,其影像学表现取决于肉瘤成分与癌成分的比例和表达;一旦临床及影像学表现提示本病,应及时进行活检,并注意与其他疾病的鉴别诊断,尽早确诊,及时给予手术治疗,使患者获得良好预后.
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